善待失眠 慎用安眠藥

男性失眠可能有較高的死忙率

　　失眠的五大原因

　　睡眠對(duì)人的健康至關(guān)重要。它能延緩機(jī)體衰老，增強(qiáng)人體的免疫力，因此能減少疾病發(fā)作，包括癌癥。失眠患者的精神長(zhǎng)期處于消耗狀態(tài)，有關(guān)研究表明：長(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠者對(duì)事物反應(yīng)慢，創(chuàng)造能力減退；大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)健忘。對(duì)復(fù)雜性問(wèn)題缺乏主見；工作效率下降。還可以引起多臟器功能紊亂、免疫力下降、經(jīng)常感冒、頭暈、臉色灰暗、有色斑等等，從而影響患者的生活質(zhì)量和工作。失眠大致有五大原因。第一是性格：性格比較倔強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、凡事追求完美的人易失眠，這可能與遺傳有一定的關(guān)系。第二是情緒：包括親人去世、感情創(chuàng)傷、工作壓力以及社會(huì)變革帶來(lái)的工作節(jié)奏加快等原因。這類患者以白領(lǐng)和領(lǐng)導(dǎo)干部多見。第三是疾病：許多疾病，尤其是精神疾病，包括抑郁癥、情緒障礙等，常常會(huì)伴有嚴(yán)重的失眠。而一些非精神類疾病，如高血壓、腦梗塞、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和腎臟疾病，也常常會(huì)導(dǎo)致失眠的發(fā)生。第四是環(huán)境：例如居住環(huán)境惡劣、嗓音污染、長(zhǎng)期夜班等等。第五則是藥物引起：如使用類固醇藥物和濫用其他一些藥物。值得注意的是，這類藥源性失眠患者的比例逐年增加，已經(jīng)到了不容忽視的地步了。

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　　失眠是否都要用安眠藥

　　專家認(rèn)為，偶爾失眠是人人皆有的正常生理現(xiàn)象，不需要服藥，身體調(diào)節(jié)機(jī)制可以調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)。其次，調(diào)整生活方式也很重要。現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，晚飯少吃一點(diǎn)，睡前不要太興奮，臨睡前喝杯熱牛奶，按時(shí)上床，睡前想點(diǎn)高興的事，這些都有助于睡眠。有些事如果實(shí)在放不下，可以聽點(diǎn)柔和的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移一下注意力。另外，白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，可以釋放多余的能量，也有助于晚上的睡眠。但是當(dāng)上述辦法無(wú)效，并且影響白天的工作效率，可服用沒有戒斷癥狀的安眠藥物如唑吡坦，暫時(shí)改善睡眠。長(zhǎng)期失眠應(yīng)找出病因，尤其是精神性疾病如抑郁癥，應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)師診治。

　　如何正確使用安眠藥

　　目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠類藥物是苯二氮董類藥物(BNS)，如地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等等。這類藥物自上世紀(jì)70年代起，就作為首選鎮(zhèn)靜催眠類藥物使用。服用BNS的人也逐年增加。有很多患者每天須依靠這類藥物維持睡眠。此類藥物起效快，作用強(qiáng)，對(duì)于失眠癥及焦慮性神經(jīng)癥療效肯定，同時(shí)也可以配合抗精神病藥物治療精神病。但是該藥不良反應(yīng)也較大，如嗜睡、藥物依賴、耐藥性、戒斷癥狀、記憶損害及一些精神癥狀。

　　上述不良反應(yīng)尤其是藥物依賴及戒斷癥狀，使患者難以從根本上擺脫疾病的困擾，直接影響了該類藥物的遠(yuǎn)期療效。有些患者在突然停藥后出現(xiàn)反跳性失眠、抑郁、焦慮、厭食、乏力、全身震顫等。所以，對(duì)這類藥物應(yīng)該慎用。最好不要長(zhǎng)期連續(xù)地服用。有嚴(yán)重失眠癥狀時(shí)，可以短期按需要間歇服用，每周服用1—2次。一旦睡眠改善就逐漸停藥。連續(xù)用藥時(shí)間以兩周為宜，最好不要超過(guò)六周。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，有效且間斷的治療可避免長(zhǎng)期使用安眠藥引起的依賴性。這不僅在醫(yī)學(xué)上有好處，而且符合醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)的要求。另外，間斷用藥可減少患者產(chǎn)生心理性依賴，為在不服藥的時(shí)間進(jìn)行行為治療提供了機(jī)會(huì)，使患者感到不服藥與服藥都能睡好。按需治療方案的好處，還在于解決了慢性失眠患者既要反復(fù)用藥、又要治療時(shí)間盡可能短的難題，同時(shí)減少醫(yī)生和患者對(duì)濫用藥物和產(chǎn)生藥物依賴的顧慮。但按需治療時(shí)要防止操之過(guò)急，有的患者為早日擺脫藥物，入睡前不服藥，結(jié)果睡不著。再按平時(shí)劑量服藥，仍不能入睡。所以，睡眠有好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)該慢慢減小劑量，不能一下子停藥。

　　總之，慎用安眠藥不等于禁用安眠藥。這里需再三強(qiáng)調(diào)的是，要在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用安眠藥。