腎小球濾過率低該如何治療？

腎小球濾過率低反映腎臟功能受損，治療方法包括治療基礎(chǔ)疾病、控制血壓、降低蛋白尿、調(diào)整飲食和透析治療等。

1. 治療基礎(chǔ)疾病：很多疾病可導(dǎo)致腎小球濾過率降低，如糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等。針對糖尿病，可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等藥物控制血糖，延緩腎臟病變進(jìn)展。對于高血壓，可選用硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等藥物，將血壓控制在合理范圍，減少對腎臟的損害。若為腎小球腎炎，可能會用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等進(jìn)行治療。

2. 控制血壓：高血壓會加重腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步損害腎功能。除了上述提到的降壓藥物，還可通過改善生活方式輔助控制血壓，如減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)運動等。血壓控制目標(biāo)一般為小于130/80mmHg。

3. 降低蛋白尿：蛋白尿是腎臟損傷的重要標(biāo)志，降低蛋白尿可延緩腎功能惡化。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦、厄貝沙坦等。這些藥物不僅能降低血壓，還能減少蛋白尿，保護(hù)腎臟。

4. 調(diào)整飲食：采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。減少鹽的攝入可減輕水腫和高血壓，每日鹽攝入量應(yīng)控制在3-6克。限制脂肪攝入，避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪食物。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時控制蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)腎功能情況調(diào)整，一般為0.6-1.0克/（千克·天）。此外，還應(yīng)注意補充足夠的熱量和維生素。

5. 透析治療：當(dāng)腎小球濾過率嚴(yán)重降低，達(dá)到尿毒癥階段時，透析治療是維持生命的重要手段。透析分為血液透析和腹膜透析。血液透析是通過體外循環(huán)裝置，將血液引出體外，經(jīng)過透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分；腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過腹膜的物質(zhì)交換達(dá)到清除毒素和水分的目的。

腎小球濾過率低的治療需要綜合考慮患者的具體情況，采取個體化的治療方案。積極治療基礎(chǔ)疾病、控制血壓和蛋白尿、調(diào)整飲食等措施有助于延緩腎功能惡化，提高患者生活質(zhì)量。當(dāng)病情嚴(yán)重時，透析治療可維持患者生命?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療。