孩子腹痛警惕腎結(jié)石惹禍 兒童腎結(jié)石的四大并發(fā)癥

當孩子出現(xiàn)“肚子痛”時，大多數(shù)父母都會以為是飲食不當而造成的胃腸道疾病。殊不知許多小兒腎病都是從最初的“肚子疼”開始的，如小兒腎結(jié)石，急性腎炎，腎病綜合癥等。小兒對腹痛、腰痛部位多表述不清，父母如果也不太注意的話，就很容易造成病情的延誤。不過，家長們也不用過分擔心，如果孩子由于攝入水分過少或丟失水分過多，或者平時尿尿就有哭鬧的現(xiàn)象，就不一定是泌尿系結(jié)石。 看見孩子尿尿時出現(xiàn)不同哭鬧或者尿量變少等現(xiàn)象時，家長要仔細觀察，如果發(fā)現(xiàn)了血尿，就要懷疑腎結(jié)石的可能，因為血尿與疼痛往往是腎結(jié)石的首發(fā)癥狀，血尿可自行消失，也可反復(fù)出現(xiàn)；如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)暫時性無尿，主要反映了上尿路存在結(jié)石（包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石），并已形成梗阻，一旦梗阻解除，即有尿液排出；如果孩子尿尿時出現(xiàn)跟平常不一樣的哭鬧或費勁，提示下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石）的可能。

兒童腎結(jié)石臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、惡心、嘔吐，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。不會說話的幼兒，常表現(xiàn)為不時的哭鬧，小便時哭鬧得更加厲害，或者出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、寒顫、不欲食等癥狀；較大一點的孩子可能會訴說“肚子痛”，因為腎結(jié)石引起的腎區(qū)疼痛常從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，常常是劇烈疼痛，孩子哭鬧，大汗淋漓，惡心嘔吐，也有發(fā)生疼痛性休克需要急救的。父母把小孩送入醫(yī)院后，對于大一點的小孩，醫(yī)生會問小孩哪里不舒服，有許多小孩都會指著腹部，假如醫(yī)生體檢不夠細心的話，有可能被誤診為“闌尾炎”、“腸痙攣”等。所以，小孩對疼痛部位表述不清楚，就有可能造成醫(yī)生的誤診，進一步造成延誤治療，使得原有的病情嚴重或惡化。因此，在這個時候，父母的敘述就非常重要了，比如說，父母注意到了孩子小便的異常，并告知醫(yī)生，那么，被誤診的可能性就很小了。

小兒腎結(jié)石的三大癥狀

1、血尿：小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血液，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。常見于各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。泌尿系結(jié)石可直接損傷腎臟、尿道等組織引起出血，也可由于合并感染而導(dǎo)致組織細胞受損，引起出血。其特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。

2、 暫時性無尿：24小時尿量低于30-50毫升或在24小時內(nèi)完全無尿者。進一步排不出尿液，稱為尿閉。尿路結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，使得尿液積聚在梗阻區(qū)的上部而不能排出。

3、 尿尿時哭鬧或費勁：泌尿結(jié)石對組織的損傷以及對泌尿系的梗阻，或者合并感染，常有腰腹部劇烈疼痛，尿尿時小便在結(jié)石堵塞部位聚集膨脹，刺激該部位，或者上尿路結(jié)石在排除過程中被阻或停留在下尿路，在小便時刺激該部位引起疼痛，孩子尿尿時便會哭鬧或費勁。

兒童腎結(jié)石的四大并發(fā)癥

1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位積水，如下輸尿管結(jié)石可造成中、上輸尿管及腎盂積水。結(jié)石的梗阻通常是不完全性梗阻，若雙側(cè)輸尿管或尿道梗阻則可出現(xiàn)尿閉，嚴重者發(fā)展為尿毒癥。 腎積水常見癥狀體征為腹塊、慢性腰背酸脹、難治性頑固性的尿路感染、不明原因的低熱，在兒童主要出現(xiàn)間歇性腹塊與多尿。在雙腎積水腎功能減退時出現(xiàn)貧血。 尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血和骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。

2、局部損傷：小結(jié)石活動度大，局部損傷較輕。大而固定的結(jié)石，可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生，以致間質(zhì)纖維化。移行上皮長期受結(jié)石刺激后，可發(fā)生鱗狀上皮變性，多年后右引起鱗狀上皮癌。結(jié)石常損傷血管，引起血尿。

3、感染：結(jié)石合并的感染，在結(jié)石排出或取出前，是很難治愈的。這種感染可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎及腎周圍膿腫和膀胱炎等。值得注意的是，感染可進一步加速結(jié)石的增長和腎實質(zhì)的損害。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，反復(fù)出現(xiàn)的尿路刺激癥狀如尿頻尿急尿痛等，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛等。亦可出現(xiàn)多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)尿毒癥癥狀。

4、腎組織為脂肪組織代替：腎結(jié)石發(fā)生腎盂腎炎時，腎組織破壞后可為脂肪組織所代替。進而導(dǎo)致腎功能下降，可發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥。