慢性腎炎分幾期？慢性腎炎的治療方法

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎的治療是一個漫長的過程，為了便于治療，醫(yī)學上根據(jù)病情的惡化情況對慢性腎炎治療做了分期。

慢性腎炎分哪幾期？

1、腎功能代償期

正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。該期患者腎小球濾過率減少至30-60毫升/分，腎單位減少約20%-25%。此時腎儲藏能力雖已喪失，但關(guān)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)劑水、電解質(zhì)及酸堿平衡的能力尚好，故臨床上無格外表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%-70%，腎濃縮功能有障礙，出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮的增高。臨床表現(xiàn)上可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。

3、腎功能衰竭期（尿毒癥前期）

腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時，腎單位減少約70%-90%，腎功能嚴重受損，不能維持機體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡?？捎忻黠@的貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4、尿毒癥期

這一時期患者腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90%以上，該期就是慢性腎衰竭晚期。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥，須要依靠透析維持生命。?？梢蚋哐?、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而忽然死亡。

慢性腎炎的治療最佳時間是在腎功能代償期，及時發(fā)現(xiàn)，早日治療是治療慢性腎炎的關(guān)鍵。疾病的治療必須找對治療方法，對癥下藥，不給疾病喘息機會。

慢性腎炎的治療法

1、定期復查

慢性腎病4～5期，腎功能損傷已經(jīng)比較嚴重，易于出現(xiàn)一些嚴重的合并癥；如果有誘因，腎功能也會急轉(zhuǎn)直下。

所以建議每月定期到醫(yī)院復查，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在醫(yī)生指導下及時調(diào)整治療方案。

2、多飲水

每日飲水2500～3000 ml/日，有助于減輕合并癥，延緩腎衰竭?！斑@么多的水，怎么喝的進去呢？”——可以這樣：2個小時喝一次水，每次250～300 ml; 每日8～9次。當然可以自己調(diào)整。但如果多飲水后體重增加、下肢浮腫，喝進去的水排不出來，可就要控制飲水，必要時要考慮利尿或透析治療了。

3、認真控制飲食

加重腎臟病的多個原因都和飲食有關(guān)，比如：血壓增高、血尿酸增高、血糖增高、血脂增高，因而腎臟病的飲食治療尤為重要！

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低嘌呤飲食、限鹽飲食、控糖、控脂飲食有助于改善異常指標，減輕腎臟負擔，延緩腎衰竭進展。

4、營養(yǎng)治療

維持最佳的營養(yǎng)狀況：即在低蛋白飲食的同時補充復方α-酮酸（氨基酸），維持血清白蛋白大于35g/L，有助于改善體質(zhì)，抵御感染及其它尿毒癥合并癥。

5、有效控制血壓

高血壓是腎臟的一個兇狠殺手！血壓控制不好，蛋白尿就控制不好，腎功能就會加速惡化。有效地控制血壓，有助于控制蛋白尿、延緩腎衰。

6、糾正代謝性酸中毒

腎臟的一個重要功能是維持機體酸堿平衡。一旦慢性腎損害，會出現(xiàn)代謝性酸中毒。而代謝性酸中毒最嚴重的一個副作用是會使血鉀增高，會危及生命，因而每次復查需要檢測血清碳酸氫鹽（HCO3-）。如果存在代謝性酸中毒，需要根據(jù)酸中毒的嚴重程度靜脈滴注或口服碳酸氫鈉片。如果藥物不能緩解嚴重的代謝性酸中毒，就需要考慮開始透析替代治療。

7、維持電解質(zhì)平衡

維持電解質(zhì)平衡是腎臟的重要功能之一， 慢性腎損害時會發(fā)生：

高鉀血癥 血清鉀 5.5 mmol/L ；

低鉀血癥 血清鉀 3.5 mmol/L ；

高磷血癥 血清磷 1.45 mmol/L （ 4.5 mg/dl）；

低磷血癥 血清磷 0.87 mmol/L （ 2.7 mg/dl）；

高鈣血癥 校正過的血清總鈣 2.5mmol/L（10mg/dl）；

低鈣血癥 校正過的血清總鈣 2.1 mmol/L（8.42mg/dl）；

如出現(xiàn)這些情況，需要在醫(yī)生指導下積極處理治療，并定期復查。

8、積極糾正腎性貧血，注意出血性貧血

維持血色素于100g/L左右，有助于改善體質(zhì)，抵御感染，承受免疫抑制治療。常用的治療方案：補充葉酸、鐵劑，定期注射促紅細胞生成素。

腎功能損害時凝血功能異常，易于出現(xiàn)黑便（消化道出血）、鼻出血等失血性貧血。如有出血情況，需要立即到醫(yī)院就診。

9、避免加重的誘因

應(yīng)避免過度勞累，避免用腎毒性藥物，出現(xiàn)嘔吐腹瀉應(yīng)立即就醫(yī)補充液體，避免這些因素加重、加速腎臟損害。對于慢性腎病晚期的患者，應(yīng)開始透析或腎移植，替代功能已經(jīng)毀損的腎臟，以維持生命。