糖尿病腎病怎么分期的？糖尿病腎病的監(jiān)控與治療

糖尿病是一種全身性代謝紊亂的疾病，患者身體內(nèi)各個(gè)器官都將會(huì)受到損害。其中，最明顯的一個(gè)特征就是通過(guò)微血管的病變影響器官正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。恰好人體的腎臟由非常豐富的微小血管（毛細(xì)血管）組成，一旦碰上糖尿病導(dǎo)致的微血管病變，腎臟自然就會(huì)成為重災(zāi)區(qū)。糖尿病本身并不嚴(yán)重，嚴(yán)重的是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病有很多的并發(fā)癥，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。

糖尿病腎病分期是怎么回事？

糖尿病腎病分期是特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。臨床上分為五期。

1，以腎小球率過(guò)濾增高和腎體積增大為特征，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù)，但并不一定能完全恢復(fù)正常；

2，該期尿蛋白排出量正常，但腎小球已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變；

3，又叫早期糖尿病腎病，尿蛋白排出量為20到200微克每分，血壓輕度升高；

4，臨床糖尿病腎病或者是顯性糖尿病腎病，特點(diǎn)為大量蛋白尿大于3.5克每天，水腫和高血壓；

5，終末期腎功能衰竭。

糖尿病腎病的患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，且治療不是單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的，若控制不住，病情繼續(xù)進(jìn)展下去會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常，患者今后的工作生活等影響很大。建議盡快采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，通過(guò)西醫(yī)對(duì)癥控制，中醫(yī)中藥針對(duì)受損的腎臟修復(fù)，使各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，避免病情繼續(xù)進(jìn)展下去，防止反復(fù)，達(dá)到真正的治療目的。

平時(shí)多飲水，保持每日飲水量和尿量在1500-2000ml左右，以利于代謝廢物的排出。嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)和肉等。嚴(yán)格控制血糖，以為高血糖會(huì)加重糖尿病腎臟病變的發(fā)展。嚴(yán)格控制血壓，盡量使血壓控制在130/80mmHg以下。避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物禁止吸煙，這是因?yàn)楦哐牵哐獕?，高蛋白飲食，吸煙等是加重糖尿病腎病的重要因素。

糖尿病腎病的護(hù)理：

一是控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于腎病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類(lèi)，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除體內(nèi)酸毒，澄清尿液酸毒，從而真正的保護(hù)腎臟。

二是，參加有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

第三，保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

第四，生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK，打麻將，夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使腎病遠(yuǎn)離自己。

第五，遠(yuǎn)離煙，酒。煙，酒都是典型的酸性食品，毫無(wú)節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎病有機(jī)可乘。

糖尿病患者一定要記住三個(gè)要點(diǎn)。

1、嚴(yán)格控制血糖

正常的血糖值分為空腹血糖值和餐后兩小時(shí)血糖值。以空腹血糖值為例，正常的情況應(yīng)該介于3.9—6.0mmol/L之間，如果空腹血糖值高于7.0mmol/L，或葡萄糖耐量試驗(yàn)中餐后兩小時(shí)血糖高于11.1mmol/L，則作為診斷糖尿病的依據(jù)。

而糖尿病患者的血糖情況，能夠保持在4.4—8.0mmol/L之間即可。需要注意不能一次性或者大幅度降糖，容易誘發(fā)低血糖癥，嚴(yán)重的會(huì)危害生命安全。另外，最好購(gòu)置血糖儀在家測(cè)血糖，每天4次并做好詳細(xì)記錄，方便給專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估和參考。

2、定期測(cè)

糖化血紅蛋白

糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，最好能保證每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。其有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、定期測(cè)尿微量白蛋白

由于腎臟是糖尿病并發(fā)癥首當(dāng)其沖的受害者，因此，即使沒(méi)有出現(xiàn)腎臟病變臨床表現(xiàn)特征的患者，也應(yīng)該通過(guò)一些方式進(jìn)行腎臟情況的監(jiān)控。通常情況下，可以通過(guò)尿微量白蛋白的指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。一旦尿中微量白蛋白超過(guò)20μg/min時(shí)，患者就需要警惕，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。