小兒單純性血尿有哪些癥狀

一、單純性血尿

臨床上有兩種表現(xiàn)形式，即復(fù)發(fā)性及持續(xù)性，二者均無水腫，高血壓，腎功能不全等改變。

1、復(fù)發(fā)性

復(fù)發(fā)性肉眼血尿兩次發(fā)作間，尿常規(guī)檢查正?；蛴戌R下血尿，血尿發(fā)作的誘因有呼吸道感染，劇烈體力活動(dòng)等，主要表現(xiàn)為肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，每次血尿持續(xù)時(shí)間一般不超過2～5天；兩次發(fā)作間隔數(shù)月或數(shù)年不等，發(fā)作間期尿常規(guī)檢查正?；蜱R下血尿，通常肉眼血尿發(fā)作前1～3天多有感染或劇烈運(yùn)動(dòng)史，少數(shù)病兒肉眼血尿發(fā)作時(shí)，可伴有腹痛或腰痛，腎盞和腎盂靜止性結(jié)石可僅有血尿而無腹痛或腰痛，一般X線腹部平片和B型超聲檢查多能發(fā)現(xiàn)。

2、持續(xù)性

持續(xù)鏡下血尿多數(shù)在體檢或因其他疾病常規(guī)驗(yàn)?zāi)驎r(shí)被發(fā)現(xiàn)，尿蛋白不超過1g/d，尿中紅細(xì)胞數(shù)量多少可有波動(dòng)，不伴其他癥狀或體征，因多系偶然發(fā)現(xiàn)，故難于確定起病日期和病程。

二、疾病特點(diǎn)

1、遺傳性腎炎

呈持續(xù)或復(fù)發(fā)性鏡下或肉眼血尿，起病時(shí)血尿多為間歇性，伴微量蛋白尿，以后逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)鏡下血尿，血尿在上呼吸道感染時(shí)加重，出現(xiàn)肉眼血尿，尿蛋白也可增加（一般不超過1g/24h），30%～40%患者伴神經(jīng)性耳聾，15%～20%有內(nèi)眼病變（白內(nèi)障，圓錐形晶體和眼底病變等），家族中可有慢性腎病，耳聾，內(nèi)眼病。

2、家族性血尿

又稱家族性良性血尿，臨床表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿，間歇肉眼血尿，肉眼血尿常發(fā)生于呼吸道感染之后，血壓，腎功能正常，不伴蛋白尿，診斷主要依據(jù)是家族中存在同樣性質(zhì)血尿，雙親之一有血尿?qū)υ\斷幫助極大，檢查家族成員血尿應(yīng)多次驗(yàn)?zāi)?，至?～4次，1次尿檢不足以排除本病。

3、球門血管病

在臨床上無成人的劇烈腰痛癥狀，僅表現(xiàn)為血尿，包括復(fù)發(fā)性肉眼血尿，復(fù)發(fā)性肉眼血尿伴持續(xù)鏡下血尿。

4、高尿鈣癥

血尿是高尿鈣癥最常見的癥狀，通常為無癥狀鏡下血尿，也可有一過性肉眼血尿，偶可持續(xù)數(shù)天，個(gè)別小兒于肉眼血尿時(shí)伴尿痛或恥骨上疼痛，血尿中紅細(xì)胞形態(tài)屬非腎小球性，除血尿外，本癥也可引起多種泌尿系癥狀，如尿疼，尿頻，尿急，白天尿失禁，遺尿，膿尿及反復(fù)泌尿道感染等。

5、胡桃夾現(xiàn)象

又稱左腎靜脈受壓綜合征（leftrenalveinentrapmentsyndrome），于青春期，身長速增，椎體過度伸展，體型急劇變化等情況下，走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角（通常此夾角45°～60°）變窄，其間的左腎靜脈受壓，引起血流動(dòng)力學(xué)變化，其重要后果之一即左腎出血（還可有引流入左腎靜脈的睪丸靜脈或卵巢靜脈淤血及精索靜脈曲張），在血尿患者中由本征引起者所占比例不詳，但有人報(bào)道在31例非腎小球性血尿的患者中（以除外結(jié)石，高尿鈣，腫瘤，感染）有15例系由本癥引起，此類血尿之特點(diǎn)是一側(cè)性（左側(cè)）腎出血，其尿中紅細(xì)胞屬非腎小球性，出血程度不一，可為無癥狀血尿于尿篩查中檢出，也可為明顯肉眼血尿，且可反復(fù)發(fā)作，有時(shí)以運(yùn)動(dòng)為誘因，有些伴左腰部不適或腹痛，小兒可訴腹痛并常喜俯臥位。