腎性骨病有哪些類型 腎性骨病如何治療

腎性骨病可分為廣義腎性骨病與狹義腎性骨病兩類：廣義的“腎性骨病”，是指一切和腎臟有關(guān)的骨病或病因與腎臟有關(guān)的骨病，如腎小管酸中毒伴發(fā)的軟骨病、腎病綜合征時(shí)發(fā)生的骨病等；狹義的“腎性骨病”又稱腎性骨營養(yǎng)不良，是指發(fā)生于慢性腎功能衰竭（CRF）時(shí)的代謝性骨病，可視為CRF的重要的并發(fā)癥，重者可伴有多系統(tǒng)病變。

腎性骨病的分類

根據(jù)骨骼轉(zhuǎn)換速率，腎性骨病可分為4種類型。

1、高轉(zhuǎn)換型骨病

病理上稱纖維性骨炎，以甲狀旁腺功能亢進(jìn)，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞增殖活躍及骨小梁周圍纖維化為特征。

2、低轉(zhuǎn)換型骨病

包括骨軟化和非動力性骨病兩種。前者指新形成類骨質(zhì)礦化缺陷，常由鋁沉積所致。后者指骨形成降低，多與高鈣血癥及糖尿病等因素有關(guān)。

3、混合性骨病

同時(shí)具有高轉(zhuǎn)化及低轉(zhuǎn)化骨病的特點(diǎn)，由甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨礦化障礙引起，以類骨質(zhì)增加和髓纖維化共存為特點(diǎn)，骨轉(zhuǎn)化率變化不定。

4、β2-微球蛋白淀粉樣變性骨關(guān)節(jié)病

腎性骨病如何治療

首先應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，比如增加高鈣低磷食物的攝入等。其次是藥物治療，如果血鈣低，一般服用碳酸鈣和骨化三醇；如果血磷高，一般服用含鈣或者不含鈣的磷結(jié)合劑；如果甲狀旁腺激素高，通常服用活性維生素D這類藥物。有些藥物可以聯(lián)合應(yīng)用。

藥物有一定的副作用，比如碳酸鈣容易導(dǎo)致便秘和胃腸道不適，還可能會引起血鈣水平升高從而加重血管鈣化；另外活性維生素D也有這種風(fēng)險(xiǎn)。因此在用藥期間需要經(jīng)常監(jiān)測血鈣、血磷等指標(biāo)；如果血鈣、血磷都升高，那么這種藥不能用了，需要換其它藥。

早期積極應(yīng)用藥物治療效果是很好的，但是有一些患者往往忽視了早期治療。等到出現(xiàn)骨骼畸形、骨痛、皮膚瘙癢等嚴(yán)重的癥狀時(shí)，患者已經(jīng)到了晚期；這時(shí)候就已經(jīng)錯(cuò)過了藥物治療的時(shí)機(jī)，這種情況再用藥物治療效果就不好，也許只能手術(shù)治療。

腎性骨病進(jìn)行緩慢，出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)是其晚期了，臨床上以骨痛，骨折，骨變形為主要特征。骨痛突發(fā)癥狀之一，常為全身性，好發(fā)于下半身持重部位（腰，背，髖，膝關(guān)節(jié)），運(yùn)動或受壓時(shí)加重，走路搖晃甚至不能起床。病理性骨折多發(fā)于肋骨，其他部位也能由于輕微外力而引起骨折。成人易出現(xiàn)椎骨，胸廓和骨盆變形，重癥患者引起身高縮短和換氣障礙，稱為退縮人綜合癥，小兒可發(fā)生成長延遲。