糖尿病腎病不用降糖藥嗎？當(dāng)心糖尿病腎病加重

糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，他們是兩種不同的疾病，我們不能將其混為一談，因?yàn)槭莾煞N病，因此對(duì)于他們的護(hù)理上飲食的注意事項(xiàng)也就不同了，糖尿病與糖尿病腎病飲食的區(qū)別：

專家介紹說，我們的一般的糖尿病患者在飲食上，我們都要求其飲用一些低熱量的飲食，具體的要求是：控制攝入總熱量，合理配餐（適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)、低脂肪、多吃蔬菜），少食多餐，不飲酒、不吸煙、多飲水，高纖維素飲食。糖尿病腎病作為糖尿病的并發(fā)癥，飲食與糖尿病又有區(qū)別。因?yàn)樘悄虿∫坏┻M(jìn)入并發(fā)癥階段，保護(hù)心、腦、腎等各器官功能，就顯得異常重要。治療糖尿病腎病應(yīng)注意中西醫(yī)結(jié)合。

糖尿病腎病飲食原則要求：優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。所謂優(yōu)質(zhì)，牛奶蛋白是最好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，植物蛋白為劣質(zhì)蛋白，比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應(yīng)該限制，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病飲食還應(yīng)注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動(dòng)物腦子和內(nèi)臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類肯定高磷，不宜多吃。同時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益。

糖尿病腎病的常見誤區(qū)

誤區(qū)一血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖藥

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖正常范圍是6.1～7.8毫摩/升。所以，超過上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人，其體內(nèi)血糖調(diào)控機(jī)制已經(jīng)存在缺陷。有人說，我空腹血糖沒有超過7毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖沒有超過11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據(jù)對(duì)大多數(shù)健康人群的調(diào)查而設(shè)定的，血糖一旦超過正常范圍，就有可能對(duì)微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害，長(zhǎng)期還可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會(huì)對(duì)分泌胰島素的β細(xì)胞產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退，減低胰島素分泌，血糖進(jìn)一步升高，很快變成嚴(yán)重的糖尿病。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)血糖超過正常值，就應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，如血糖值仍不能恢復(fù)正常，就要積極進(jìn)行“干預(yù)治療”，即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩和阻止糖尿病的形成。干預(yù)治療一段時(shí)間后，應(yīng)復(fù)查血糖，如果血糖水平恢復(fù)正常，則可停服降糖藥。

誤區(qū)二雖為糖尿病，但無任何癥狀，用不用藥都無所謂

患了糖尿病以后，如果不能將血糖長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，還可發(fā)生蛋白尿、冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官受損。因此，積極服用降糖藥，將血糖控制在正常范圍是十分重要的。

誤區(qū)三使用降糖藥會(huì)上癮，會(huì)損害肝腎功能，能不用盡量不用

有的人認(rèn)為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，吃得下、睡得著，而一旦吃了降糖藥就會(huì)上癮，天天要吃藥，頓頓不離藥。我們可以肯定地說，服用降糖藥是不會(huì)上癮的，至于吃得下、睡得著，并不是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。對(duì)糖尿病人來說，適當(dāng)服用一些降糖藥，使血糖控制在正常范圍，就可以減少高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性，防止胰島功能進(jìn)一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復(fù)，使糖尿病得以減輕。一旦胰島功能有所恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少降糖藥的用量，直至完全停藥。

有人認(rèn)為“是藥三分毒”，生怕藥物會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生不良影響。目前，通過國家食品和藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)上市的降糖藥，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心地安全使用。

糖尿病腎病為何病情加重

一、首先，感染是引發(fā)糖尿病腎病加重的一個(gè)很重要的原因，專家介紹說，對(duì)于我們的糖尿病腎病患者來說，其自身抵抗能力較弱，如果感冒、尿路感染及肺炎等病毒細(xì)菌感染都可加重腎損害。一些藥物的服用不當(dāng)也會(huì)引起疾病的加重。

二、一些藥物的服用不當(dāng)也會(huì)引起疾病的加重。糖尿病腎病患者服用的一些藥物中，其中的大部分含激素，而激素很容易加重糖尿病腎病，所以對(duì)于患者，在一些藥物上必須減量使用或禁用，濫用藥物，可加重腎損害，需遵醫(yī)囑。

三、糖尿病腎病患者疾病的加重還有一個(gè)必不可少的因素，那就是患者的日常飲食。由于飲食不當(dāng)，例如高蛋白飲食。不合理的飲食會(huì)使患者的腎臟負(fù)擔(dān)加重，加重蛋白尿，形成惡性循環(huán)。并且血糖的含量升高，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，從而會(huì)促進(jìn)腎臟的病變，導(dǎo)致糖尿病腎病惡化。

四、糖尿病腎病患者如患有高血壓，這也可能會(huì)引起患者疾病的加重，專家介紹說，患者的高血壓會(huì)會(huì)使流進(jìn)腎臟的血液減少，腎內(nèi)壓力增高等，從而導(dǎo)致蛋白尿、腎小球硬化和腎衰竭。糖尿病和高血壓常同時(shí)存在，糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生腎臟損害。