冬季補(bǔ)腎補(bǔ)出急性腎衰竭 急性腎衰竭該怎么吃？

民間素有“冬天進(jìn)補(bǔ)，開春打虎”的說法，但28歲的慢性腎炎小伙程進(jìn)（化名）盲目進(jìn)補(bǔ)卻補(bǔ)出了急性腎衰竭。

程進(jìn)一年前曾被查出患有慢性腎炎，經(jīng)積極治療蛋白尿轉(zhuǎn)為陰性。此后程進(jìn)總買些營(yíng)養(yǎng)品“補(bǔ)腎”，很快人胖了不少。近日，下班和同事一起吃火鍋的程進(jìn)突然暈倒在飯桌上，臉色蒼白。經(jīng)醫(yī)院診斷為急性腎衰竭，所謂的“胖”其實(shí)是浮腫。專家表示，由于腎病患者腎功能不好，冬天盲目進(jìn)補(bǔ)造成腎臟負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。

急性腎衰竭飲食調(diào)養(yǎng)

1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：對(duì)于急性腎衰竭患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，這樣可減少血中的氮質(zhì)滯留，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，從而延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)程。一般主張攝入蛋白質(zhì)每日0.4-0.6g/kg體重，應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物蛋白，其中含必需氨基酸較高，而且在體內(nèi)分解后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少，植物蛋白質(zhì)如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少，非必需氨基酸較多，生物效價(jià)低，故稱為"低質(zhì)蛋白"，應(yīng)予適當(dāng)限量。對(duì)于腎病綜合癥患者的蛋白質(zhì)攝入量也有一定的要求，既不可嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，又不可過分強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食，因?yàn)檠獫{蛋白持續(xù)低下可使抵抗力下降，易發(fā)感染，水腫反復(fù)，加重病情，而高蛋白飲食可引起腎小球的高濾過，久之則促進(jìn)腎小球硬化。目前主張腎功能正常的腎病綜合癥患者，每日蛋白質(zhì)的攝入量以1g/公斤體重為宜，而且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

2、限制水的攝入：急性腎衰竭患者如果沒有尿少水腫的情況是不需控制水的攝入量的，水腫的患者主要應(yīng)根據(jù)尿量及水腫的程度來掌握水的攝入量，一般而言，若水腫明顯時(shí)，除進(jìn)食以外，水的攝入量最好限制在500-800ml/日較為適宜。患尿路感染之后，為避免和減少細(xì)菌在尿路停留與繁殖，患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以達(dá)到經(jīng)常沖洗膀胱和尿道的目的。尿路結(jié)石的患者也應(yīng)大量飲水，因?yàn)槟蛄繙p少是尿路結(jié)石形成的主要原因之一。大量飲水可以沖淡尿晶體濃度，避免尿液過度濃縮，減少沉淀機(jī)會(huì)，一般要求每日飲水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。尿量增多可促使小結(jié)石排出，同時(shí)尿稀釋也可延緩結(jié)石增長(zhǎng)的速度和避免手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。

3、供給低鹽低鈉飲食：少尿期時(shí)，多伴有浮腫，要根據(jù)血鈉的測(cè)定分別采用低鹽、無鹽或低鈉的飲食。

4、高血鉀時(shí)，要減少飲食中的含鉀量，避免含鉀的食物，以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥。含鉀高的食物可以通過冷凍，加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。

5、如在短期內(nèi)可以好轉(zhuǎn)者，應(yīng)給予低蛋白飲食，胃腸道反應(yīng)劇烈者，短期內(nèi)可給予靜脈補(bǔ)液，要以葡萄糖為主。

6、多尿期時(shí)，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)可以加速機(jī)體修復(fù)。多尿期時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，每日飲水1000毫升左右，靜脈補(bǔ)液時(shí)，再加上前一天的尿量計(jì)算。要注意給予維生素制劑。

7、恢復(fù)期時(shí)，血肌酐和血尿素氮逐漸下降，而膳食中的蛋白質(zhì)可以逐步提高，必要時(shí)可給予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、精氨酸、組氨酸等，值得注意的是支鏈氨基酸應(yīng)占必需氨基酸的40%～50%，只有這樣才有利于肌肉蛋白的合成。

8、急性腎衰時(shí)忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。

急性腎衰竭的飲食注意什么？

1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)對(duì)于腎功能處在早、中期損害階段的病人來說十分的重要，那每日蛋白攝入應(yīng)該是每千克體重為0.6克左右比較適宜，同時(shí)必須補(bǔ)足熱量。近年，有人還主張補(bǔ)充必需氨基酸制劑或α-酮酸氨基酸制劑。膳食中熱能必須充足，每千克體重最少為35千卡。另外慢性腎衰血鉀高時(shí)，應(yīng)限制含鉀食物避免食用果汁，慎重選用蔬菜及水果。

2、低鹽、低鈉

在腎衰竭的飲食中，對(duì)于同時(shí)合并有高血壓、水腫的病人，那在飲食上就要注意限制鈉鹽和含鈉豐富的食品，必要時(shí)用無鹽膳食。當(dāng)使用利尿藥或伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)限鈉鹽。

3、供給高鈣低磷飲食

部分的腎衰竭的病人，有的患者會(huì)有血磷升高、血鈣下降這樣的情況出現(xiàn)，那對(duì)于這部分的患者，在飲食上應(yīng)提高鈣含量降低磷的含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。

4、保持水的平衡、補(bǔ)充維生素

腎衰竭病人的飲食中，那水平衡要注意了，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行液體的補(bǔ)充，防止水?dāng)z入過多，排出障礙，而加重水腫；另外患者還要要補(bǔ)充維生素制劑，因慢性腎衰的病人，多合并有消化吸收不良，用食物補(bǔ)充維生素已不能滿足機(jī)體代謝的需要。