碎石法適合哪種腎結(jié)石 碎石發(fā)并發(fā)癥如何處理

你知道哪種腎結(jié)石適合進(jìn)行碎石療法嗎？腎結(jié)石碎石療法有哪些方法呢？進(jìn)行腎結(jié)石碎石療法的注意事項(xiàng)時(shí)什么呢？

哪種腎結(jié)石適合進(jìn)行碎石療法

（1）泌尿系結(jié)石：

腎結(jié)石：過(guò)去只治療直徑小于2cm的腎結(jié)石，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，適應(yīng)癥已擴(kuò)大到多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角型腎結(jié)石和孤立腎之結(jié)石治療。

輸尿管結(jié)石：一般主要用輸尿管上段和下段結(jié)石的治療?，F(xiàn)在輸尿管中段結(jié)石，采用俯臥位碎石，亦取得良好效果。

膀胱結(jié)石：也可行體外沖擊波治療，但一般采用經(jīng)尿道腔內(nèi)碎石技術(shù)治療。

（2）中度以下腎積水。

（3）結(jié)石大小在0.8cm--2.0cm之間。

（4）輸尿管結(jié)石以最近發(fā)作腎絞痛為好。

（5）多發(fā)性結(jié)石選擇下部結(jié)石治療。

（6）如屬雙側(cè)結(jié)石，先選擇有擴(kuò)張或有積水的一側(cè)治療。

準(zhǔn)備碎石前注意事項(xiàng)

1、由于沖擊波的物理作用及其使水分子發(fā)生化學(xué)變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結(jié)石周圍組織細(xì)胞損傷、出血。

2、沖擊波還可直接和通過(guò)刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內(nèi)壓力升高。

3、而治療后的碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內(nèi)壓力升高，從而使腎小管和腎小囊內(nèi)壓力升高，影響腎小球和腎小管功能。

4、因此對(duì)一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應(yīng)權(quán)衡利弊，術(shù)前應(yīng)作抗菌、插管解除梗阻等相應(yīng)治療；術(shù)后則應(yīng)密切觀察，及時(shí)控制感染，解除梗阻。

5、對(duì)冠心病、高血壓、心功能不全者亦應(yīng)慎重，對(duì)不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

碎石后并發(fā)癥的處理

體外沖擊波碎石常見(jiàn)的并發(fā)癥有血尿、絞痛和發(fā)熱等。治療后，幾乎所有的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿。絕大多數(shù)患者為一過(guò)性的肉眼血尿，一般情況下，血尿在1～2次排尿后即會(huì)減輕或消失，不需要特殊處理。但極個(gè)別嚴(yán)重的血尿，應(yīng)囑咐患者臥床休息，并給予止血藥治療，甚至輸血。

絞痛多是由于腎結(jié)石粉碎后沒(méi)能很快地排出，導(dǎo)致輸尿管阻塞，從而發(fā)生急性輸尿管結(jié)石梗阻。一般給予解痙止痛的藥物可使其緩解，如持續(xù)不能緩解，間隔一定的時(shí)間后，應(yīng)對(duì)阻塞的結(jié)石再行碎石治療。

發(fā)熱主要是由于碎石堵塞尿路，或治療前尿路有慢性感染及感染性結(jié)石存在引起的。為防止發(fā)熱的發(fā)生，對(duì)存在慢性尿路感染的患者，碎石前應(yīng)該給予抗感染治療；治療時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石粉碎成小顆粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治療后一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)積極給予抗生素控制，并及時(shí)解除梗阻。如發(fā)熱嚴(yán)重而尿路梗阻又不能很快解除，應(yīng)考慮行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。另外，體外沖擊波碎石還可能對(duì)臨近器官產(chǎn)生損傷等，但發(fā)生率極低。

此外，還有外科手術(shù)治療，但隨著體內(nèi)沖擊波的碎石技術(shù)和腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展，需要手術(shù)的患者已逐漸減少，但有時(shí)還是要采用的。