尿酸性腎病的五大癥狀

尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。尿酸性腎病可有兩種腎損害：①形成尿路結(jié)石；②尿酸所致腎實(shí)質(zhì)損害。本病西方國(guó)家常見，國(guó)內(nèi)以北方多見，無(wú)明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9：1，85%為中老年人。本病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭而需要透析治療。

尿酸性腎病主要有以下五種。

尿酸性腎病的癥狀一：急性尿酸性腎病

起病急，多見于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿，以及腎功能急劇惡化（即急性腎功能衰竭）。尿中可見大量尿酸結(jié)晶和紅細(xì)胞。如不及時(shí)治療，則病情繼續(xù)惡化，患者最終死于腎功能衰竭。

尿酸性腎病的癥狀二：急性高尿酸血癥腎病

專家表示，該病起病較急，由于大量尿酸結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)及腎小管內(nèi)，腎小管腔被尿酸結(jié)晶堵塞，導(dǎo)致少尿型急性腎衰竭。

尿酸性腎病的癥狀三：慢性高尿酸血癥腎病癥狀

慢性高尿酸血癥腎病癥狀不是很明顯，得病初期可能僅有輕微的腰疼和少量蛋白尿。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓和水腫，很多患者都有會(huì)出現(xiàn)夜尿多現(xiàn)象。

尿酸性腎病的癥狀四：尿酸結(jié)石

原發(fā)性高尿酸血癥發(fā)生尿酸結(jié)石的機(jī)會(huì)是正常人的1000倍。結(jié)石梗阻尿路，結(jié)石梗阻可引起腎絞痛和肉眼血尿。較大的結(jié)石梗阻尿路致尿液引流不暢，引起繼發(fā)性尿路感染，表現(xiàn)為腎盂腎炎，或引起腎盂積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)使腎功能更加惡化。

尿酸性腎病的癥狀五：體征

皮脂腺分泌亢進(jìn)，多汗，唾液分泌過(guò)多，便秘，直立性低血壓等；震顫：常由一側(cè)手部開始，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上、下肢、下頜、口唇、舌及頭部亦可受累，在靜止時(shí)出現(xiàn)（靜止性震顫），隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少或消失，緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失，尿酸性腎病的癥狀是手部震顫以拇指、食指、中指為主，呈“搓丸樣”動(dòng)作，下肢震顫以踝關(guān)節(jié)為主；姿勢(shì)和步態(tài)異常：站立時(shí)頭、軀干向前俯屈，四肢微屈，行走時(shí)上肢的前后擺動(dòng)消失，起步困難，步伐小。但邊步后由于身體前傾、重心前移而越走越快，不能立即停步，稱“慌張步態(tài)”；肌強(qiáng)直：多自一側(cè)上肢近端開始，以后擴(kuò)展至全身。強(qiáng)直為促動(dòng)肌與拮抗肌張力均增高所致，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)因增高的肌張力始終保持一致，所謂阻力均勻，故稱為“鉛管樣強(qiáng)直”，若伴有震顫，則如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪感，稱為“齒輪樣強(qiáng)直“；運(yùn)動(dòng)障礙：由肌強(qiáng)直及姿勢(shì)反射障礙所致，尿酸性腎病的表現(xiàn)為：隨意運(yùn)動(dòng)緩慢，動(dòng)作減少，幅度變小，上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，字越寫越小，稱“寫字過(guò)小癥”；面部表情活動(dòng)減少，常雙眼凝視，瞬目動(dòng)作減少，呈“面具臉”；語(yǔ)音單調(diào)，低沉，含糊不清；精神及智能障礙：不同程度抑郁，焦慮，認(rèn)知功能障礙，視幻覺；眼征：尿酸性腎病的癥狀是瞳孔光反射及輻輳反射減弱，會(huì)聚麻痹，上視受限。個(gè)別有動(dòng)眼危象，發(fā)作性眼球固定上視或向下，瞳孔散大，全身不能活動(dòng)，持續(xù)約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)等。

尿酸性腎病 - 預(yù)防常識(shí)

尿酸性腎病，是原發(fā)或繼發(fā)性高尿酸血癥所致的腎損害，其中腫瘤化療、放療是一重要的繼發(fā)原因，因此腫瘤化療、放療者應(yīng)注意預(yù)防。本病易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，故有關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)常規(guī)檢查血、尿尿酸。關(guān)節(jié)痛呈“夜間發(fā)作、白天消失、晝夜分明”特征性表現(xiàn)，夜尿是腎臟受損的最早表現(xiàn)。戒酒（尤其是啤酒）、多飲水、口服小蘇打是治療的基本方法。慎重應(yīng)用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞。