慢性腎小球腎炎要做哪些檢查？

慢性腎小球腎炎是一個(gè)慢性疾病，和絕大多數(shù)的慢性疾病一樣，其發(fā)展過程相對(duì)長(zhǎng)，而此病在不同的時(shí)期里面顯示出不同的特點(diǎn)，診斷的時(shí)候不僅僅要確定疑似患者是否患有此病，還需要確定病患者處于慢性腎功能衰竭的哪個(gè)階段，以便有針對(duì)性地制定治療方法。還有增加一些附加檢查，確定患者是否患有其他慢性疾病，特別是高血壓和糖尿病，方便降低治療的風(fēng)險(xiǎn)。而且此病的隱匿性強(qiáng)，做檢查時(shí)候，不能因要?jiǎng)?chuàng)傷檢查而拒絕徹底檢查。

一般檢查：

1、尿液檢查

尿異常是慢性腎炎的基本標(biāo)志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù)，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。多數(shù)可有鏡下血尿、少數(shù)病人可有間發(fā)性肉眼血尿。

2、腎功能檢查

多數(shù)慢性腎炎患者可有不同程度的腎小球?yàn)V過率（GFR）減低，早期表現(xiàn)為肌酐清除率下降，其后血肌酐升高?？砂椴煌潭鹊哪I小管功能減退，如遠(yuǎn)端腎小管尿濃縮功能減退和（或）近端腎小管重吸收功能下降。

3、血液檢查

早期變化不明顯，腎衰竭者可見正細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞沉降率明顯加快，血漿清蛋白降低，血膽固醇輕度增高，血清補(bǔ)體C3正常。

4、腎活檢

明確腎臟病理類型。

慢性腎小球腎炎主要應(yīng)與下列疾病鑒別：

一、繼發(fā)性腎小球腎炎如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別。

二、Alport綜合征常起病于青少年（多在10歲之前），患者有眼（球形晶狀體等）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽性家族史（多為性連鎖顯性遺傳）。

三、其他原發(fā)性腎小球病

①隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。

②感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別；此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展，可資區(qū)別。

四、原發(fā)性高血壓腎損害呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害（即良性小動(dòng)脈性腎硬化癥）鑒別，后者先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），常有高血壓的其他靶器官（心、腦）并發(fā)癥。