子宮肌瘤會帶來哪些危害？該怎么治療？

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，可單獨出現也同時發(fā)于多處，多數人無癥狀。

而一些患者也會出現以下臨床表現特點：

1、月經改變

月經改變是子宮肌瘤最常見的表現，患者可有月經周期縮短、經量增加、經期延長等表現，部分患者還可出現不規(guī)則陰道出血。

2、壓迫癥狀

一些患者可出現壓迫癥狀，如肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘；肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，壓迫輸尿管時可引起輸尿管或腎盂積水；如肌瘤壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

3、腹痛

患者一般多表現為下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀，多無腹痛。但當肌瘤發(fā)生蒂扭轉時，患者可出現急性腹痛；出現肌瘤紅色變性時患者可表現為劇烈腹痛，且伴有發(fā)熱。

4、不孕

黏膜下肌瘤可影響受精卵著床或導致早期流產；較大的肌壁間肌瘤可造成機械性阻礙或宮腔變形，也會影響受精卵著床或導致早期流產。

哪些原因可能引起子宮肌瘤？

1、肥胖

近年來研究發(fā)現，肥胖與子宮肌瘤的發(fā)病率呈正相關。且婦女每增加10kg的體重可增加21%患子宮肌瘤的風險，或每增加1單位體重指數可增加6%患子宮肌瘤的風險。

2、年齡

晚生育期年齡常被認為是子宮肌瘤發(fā)病的高危年齡。

這種年齡常為40歲左右接近圍絕經期，在此期間可能存在卵巢排卵功能障礙，同時也可能是婦女在此期間已有20～30年雌、孕激素累積作用的結果。

3、口服避孕藥

目前研究發(fā)現，口服避孕藥是否能增加子宮肌瘤的發(fā)病率，主要視口服避孕藥的雌、孕激素組成成分而定。

如果是含有高效高劑量孕激素為主的口服避孕藥，則可降低子宮肌瘤的發(fā)病率；相反，則可提高子宮肌瘤的發(fā)病率。

如在較早的年齡（<13～16歲）使用口服避孕藥，則可明顯增加子宮肌瘤的發(fā)病率。

4、飲食

盡管飲食與子宮肌瘤發(fā)病的相關性常不引起人們重視，但有研究報道，主食為動物食物的婦女，其子宮肌瘤的發(fā)病率顯著高于主食為綠色蔬菜的婦女。

另外，多食維生素特別是維生素也可降低子宮肌瘤的發(fā)病率。

5、種族差異

研究表明，美國黑人患子宮肌瘤的發(fā)病率是白人的3.4倍。而東方人子宮肌瘤的發(fā)病率又低于西方人。

進一步研究發(fā)現，美國黑人體內有高水平的雌酮、雌二醇和游離雌二醇，從而可能促進子宮肌瘤的發(fā)生。

6、精神因素：

工作過度緊張、壓力過大或家庭不和，情感受創(chuàng)，情緒不佳等都可能引起卵巢功能紊亂，導致子宮肌瘤發(fā)生。

哪些方法可以治療？

1、隨診觀察

如患者無明顯癥狀，肌瘤不大（一般子宮不超過孕3個月大），且無惡變征象，可定期隨診觀察。

2、藥物治療

（1）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。GnRH-a 不宜長期持續(xù)使用，一般用3-6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

（2）米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長大。

（3）達那唑用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內膜異位癥和子宮內膜癌，應予以注意。

（5）雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

3、手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術條件等因素。

（1）肌瘤切除術將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經過多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

（2）子宮切除術子宮>2.5個月妊娠大小，癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，尤其伴宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者，以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。