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中年男性多種癥狀未好轉(zhuǎn),究竟患何???

中年男性,雙下肢麻木無力伴發(fā)熱,二便失禁,聽力減退,雙下肢肌力Ⅱ級(jí),膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征( ),胸5以下淺感覺減退,腦脊液化驗(yàn)蛋白高,糖低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高,電生理提示周圍神經(jīng)損傷,蛛網(wǎng)膜下腔提示存在不全梗阻,考慮為脊髓蛛網(wǎng)膜炎、周圍神經(jīng)病,給予氟康唑治療一周癥狀無明顯好轉(zhuǎn);后一次腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌,給予萬古霉素鞘內(nèi)注射及去甲萬古霉素經(jīng)脈輸注,小劑量糖皮質(zhì)激素治療1周,經(jīng)治療患者蛋白降低,但糖仍偏高低,仍間斷發(fā)熱,病情還是沒有好轉(zhuǎn),這個(gè)到底是什么?。浚浚浚???

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    宋長輝 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    全科

    該中年男性的癥狀復(fù)雜,結(jié)合檢查結(jié)果,考慮脊髓蛛網(wǎng)膜炎、周圍神經(jīng)病,但治療效果不佳,可能存在其他病因,如感染未完全控制、免疫異常、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、治療方案不恰當(dāng)、個(gè)體差異等。 1.感染未完全控制:表皮葡萄球菌可能產(chǎn)生耐藥,或存在其他未被檢測出的病原體,導(dǎo)致炎癥持續(xù)。 2.免疫異常:自身免疫功能紊亂,攻擊神經(jīng)系統(tǒng),影響病情恢復(fù)。 3.合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等,癥狀相似易混淆。 4.治療方案不恰當(dāng):所選藥物劑量、療程或組合不夠合理。 5.個(gè)體差異:患者對(duì)藥物的反應(yīng)性不同,代謝和吸收能力有差別。 對(duì)于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,如病原體藥敏試驗(yàn)、免疫相關(guān)指標(biāo)檢測等,調(diào)整治療方案,綜合考慮各種可能因素,以明確診斷和有效治療。

    2024-09-30 06:17
就醫(yī)問藥

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什么是周圍神經(jīng)損傷?   周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運(yùn)動(dòng)障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對(duì)腦神經(jīng),31對(duì)脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 查看全文»

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  • 邵明

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與 詳情»

  • 胡夏生

    主任醫(yī)師

    北京醫(yī)院

    擅長:老年性癡呆,焦慮抑郁,睡眠障礙及心理咨詢。 詳情»

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    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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王瑾

王瑾 / 主任醫(yī)師

擅長:公立三甲,陜西省中醫(yī)醫(yī)院,擅長小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,老年癲癇病,外傷性癲癇等三叉神經(jīng)痛疾病

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李華

李華 / 主任醫(yī)師

擅長:公立三甲,西北大學(xué)第 一醫(yī)院,擅長對(duì)小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經(jīng)痛、帕金森等神經(jīng)疾病等的手術(shù)治療

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洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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