孩子注射疫苗后現(xiàn)失神狀,如何診斷治療?
您好,我是一名天津的患者家屬,我的兒子在2009年12月(孩子當(dāng)時(shí)為8個(gè)月大)注射麻疹和乙腦疫苗后,因呼吸急促心率失常急診入住天津兒童醫(yī)院,就診為室上性心動(dòng)過速(260次/分鐘),心臟彩超發(fā)現(xiàn)疑似橫紋肌瘤狀造影,1cm*1cm。 當(dāng)時(shí)認(rèn)為已無救治可能,推斷存活率在3歲前不高于1%。 經(jīng)家屬強(qiáng)烈要求注射大量免疫球蛋白,心臟機(jī)能恢復(fù)正常。出院后6個(gè)月心臟疑似橫紋肌瘤造影消失。同期停藥(地高心,安碘酮)。住院期間大約有不少于1周的注射鎮(zhèn)靜/麻醉性藥物。 出院時(shí)身體狀態(tài)極差恢復(fù)期較長,約1歲半學(xué)會(huì)行走,2歲半開始說話。目前說話清晰且頻繁,有主動(dòng)語言。(中間曾做過半年多的感統(tǒng)訓(xùn)練以排除自閉癥可能) 近日幼兒園老師描述且經(jīng)我們觀察孩子有小兒失神性表現(xiàn), 經(jīng)睡眠腦電圖顯示:睡眠腦電圖以及清醒腦電圖均有廣泛的異常波形,類癲癇波形。 顱腦核磁掃描顯示:左側(cè)腦室室管膜下等T1短T2信號(hào)為主結(jié)節(jié)(單一) 雙側(cè)額頂葉、左枕葉皮層及皮層下區(qū)多發(fā)斑片狀異常信號(hào) 雙側(cè)額頂葉白質(zhì)區(qū)多發(fā)點(diǎn)線樣長T1長T2信號(hào),考慮血管周圍間隙增寬 因幼兒園老師的原因,孩子最近有一直處于極度焦慮的表現(xiàn),已經(jīng)多位家長共同反應(yīng)同一老師問題,目前孩子已休假在家,且表現(xiàn)有明顯的好轉(zhuǎn)表現(xiàn)(失神次數(shù)減少為偶發(fā)愣神 1秒/次)。半年前無任何癥狀表現(xiàn)。 平心而論,孩子目前智力水平低于同齡兒童,尤其在運(yùn)動(dòng)能力以及邏輯運(yùn)算上,繪畫能力較差。對(duì)文字的認(rèn)知能力好,記憶能力中上,方向感好,空間位置感好,有自理能力,自主語言多,但與同齡人溝通能力差,與大人溝通能力強(qiáng),能感到有自卑感以及焦慮感(家中有妹妹降生)。 補(bǔ)充:作為孩子父母雙方無典型的遺傳學(xué)病史,孩子身上腰下部有3個(gè)分散的淺于膚色的斑點(diǎn)1cm*1cm以內(nèi)(出生時(shí)有1個(gè)大的明顯的,但已縮小為其中一個(gè)小的)。面部無斑點(diǎn)等,能否排除結(jié)節(jié)性硬化癥,腦部異常放電點(diǎn)有什么手術(shù)方式可以消除掉。 目前的外在癥狀主要表現(xiàn)為 小兒失神狀, 一般在白天9點(diǎn)左右 短發(fā) 數(shù)次1秒/次的失神,眼光呆滯,口張,無反應(yīng)。偶有想睡覺表現(xiàn)。 精神活躍時(shí)無任何發(fā)作跡象。 個(gè)人認(rèn)為8個(gè)月疫苗的不良反應(yīng)造成的損傷性的可能較大,同期注射的兒童有類似表現(xiàn)(心血管膨大,腦膜炎等) 如能告知必當(dāng)重謝。救人一命勝造七級(jí)浮屠。
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回答1
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畢建云 醫(yī)師
萊蕪市人民醫(yī)院
三級(jí)
普外科
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孩子有疫苗接種史,現(xiàn)出現(xiàn)小兒失神癥狀,腦電圖異常,還伴有智力和運(yùn)動(dòng)等方面問題??赡艿脑虬X部病變、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境影響、心理因素等。 1.腦部病變:如左側(cè)腦室室管膜下結(jié)節(jié)、雙側(cè)額頂葉等部位的異常信號(hào),可能影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致失神發(fā)作。 2.遺傳因素:雖然父母無典型遺傳病史,但不能完全排除某些隱性遺傳疾病的可能。 3.免疫異常:疫苗接種后的免疫反應(yīng)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 4.環(huán)境影響:幼兒園老師的不當(dāng)行為造成孩子極度焦慮,可能加重癥狀。 5.心理因素:家中妹妹降生帶來的心理變化,以及自身的自卑感和焦慮感,也可能對(duì)病情有影響。 孩子的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的診斷和治療。建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或兒科神經(jīng)專業(yè)進(jìn)一步檢查和治療。
2024-09-27 05:44
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什么是室上性心動(dòng)過速? 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí),病人感覺心跳得非???,好像要跳出來似的,很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150~250次,持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到,病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn),但如果有冠心病或其他心臟病史,就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下,房室旁道的存在,或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。 查看全文»
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