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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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董志勇 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
減重中心
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1.非手術(shù)療法的護(hù)理(
1)飲食:腸梗阻者應(yīng)禁食,待梗阻緩解后12小時方可進(jìn)少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起腸脹氣,48小時后可試進(jìn)半流食。
(2)胃腸減壓:以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢,做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。
(3)解痙、止痛:單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛,禁用嗎啡類止痛藥,以免掩蓋病情而延誤診斷。
(4)液體療法的護(hù)理:保證輸液通暢,記錄24小時出、入液體量,觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。
(5)防治感染和中毒:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,以減少毒素吸收,減輕中毒癥狀。
(6)病情觀察:嚴(yán)密觀察病情變化,以及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。出現(xiàn)下列情況時應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能,應(yīng)及早采取手術(shù)治療。
1)腹痛:發(fā)作急劇,起始即為持續(xù)性腹痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛。腸鳴音可不亢進(jìn)2)嘔吐:早、劇烈而頻繁。
3)腹脹:不對稱,腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)
。4)有明顯的腹膜刺激癥,體溫上升,脈率增快,白細(xì)胞計數(shù)增高。
5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。
6)腹部X線檢查:見到孤立、固定的腸袢,且不受體位、時間的影響。
7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。
,2.手術(shù)療法的護(hù)理(
1)術(shù)前準(zhǔn)備:除上述非手術(shù)護(hù)理措施外,按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
2.術(shù)后護(hù)理1)臥位:回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位,麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。
2)飲食:禁食、胃腸減壓,待肛門排氣,拔出胃管后當(dāng)日每1~2小時飲20~30ml水,第2日喝米湯,第3日流食,l廚后改半流食,2周后軟飯。忌生冷、、油炸及刺激性食物3)活動:鼓勵病人早期活動,以利于腸功能恢復(fù),防止腸粘連。
4)防治感染:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
5)病情觀察:觀察生命體征、傷口敷料及引流情況,及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
3.健康教育(
1)注意飲食衛(wèi)生:不食不潔凈的食物,不暴飲暴食,多吃易消化的食物,進(jìn)食后不做劇烈運動。
(2)保持大便通暢:老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時給予緩瀉劑,必要時灌腸,促進(jìn)排便。
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