患者曾行風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)，現(xiàn)雙腎結(jié)石，一腎萎縮一腎積水，還有心力衰竭，長(zhǎng)期服華法林鈉片，體外碎石和微創(chuàng)碎石無(wú)效。治療需綜合考慮，經(jīng)皮腎手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊。治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.疾病介紹：風(fēng)濕性心臟瓣膜病會(huì)影響心臟功能，心力衰竭是心臟功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。腎結(jié)石和腎積水、腎萎縮會(huì)影響腎臟功能。 2.藥物治療：可使用坦索羅辛促進(jìn)結(jié)石排出，枸櫞酸鉀預(yù)防結(jié)石形成，頭孢呋辛酯抗感染。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療：若病情允許，可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。但手術(shù)前需調(diào)整心功能，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。 4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：服用華法林鈉片增加出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需調(diào)整藥物。心力衰竭可能影響手術(shù)耐受。腎萎縮和腎積水增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 5.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。 患者病情復(fù)雜，治療方案需綜合評(píng)估各器官功能，權(quán)衡利弊，選擇最適合的方法，以最大程度保障患者健康。