30 歲男性延髓橋腦占位伴頭痛如何應(yīng)對(duì)
30歲男性頭痛
患者年齡:30
患者性別:男
病情描述:
7年前右側(cè)面癱伴輕度面肌痙攣。現(xiàn)在頭痛,做顱腦磁共振平掃+增強(qiáng)影響描述:延髓右側(cè)份及橋腦背側(cè)可見(jiàn)不規(guī)則形稍長(zhǎng)1稍長(zhǎng)T2異常信號(hào),T2WI病灶周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則低信號(hào)環(huán),大小約1.5CM*1.3CM,FLAIR呈中心呈等稍高信號(hào),病灶周?chē)梢?jiàn)低信號(hào)環(huán),其周?chē)匆?jiàn)明顯水腫信號(hào)。增強(qiáng)掃描病灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。四腦室略受壓,雙側(cè)側(cè)腦室未見(jiàn)明顯側(cè)移位,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。右側(cè)上頜竇內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形長(zhǎng)T2信號(hào)。影像診斷及建議:1 延髓右側(cè)份及橋腦背側(cè)占位性病變,考慮海綿狀血管瘤可能性大,請(qǐng)隨訪。2 右側(cè)上頜竇囊腫。
曾經(jīng)治療情況和效果:
未做過(guò)治療。
想得到怎樣的幫助:
請(qǐng)問(wèn)頭痛是這個(gè)原因嗎?該如何治療呢?謝謝您。
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回答1
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)一科
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30 歲男性出現(xiàn)延髓右側(cè)份及橋腦背側(cè)占位性病變,并伴有頭痛癥狀??赡艿脑虬ㄕ嘉粔浩取⑸窠?jīng)功能異常、血管因素、炎癥反應(yīng)以及心理因素等。 1. 占位壓迫:病變占位可能直接擠壓周?chē)M織和神經(jīng),影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和血液循環(huán),導(dǎo)致頭痛。 2. 神經(jīng)功能異常:延髓和橋腦部位的神經(jīng)功能受損,神經(jīng)信號(hào)傳遞紊亂,引發(fā)頭痛。 3. 血管因素:占位可能影響局部血管,導(dǎo)致供血不足或血管痙攣,從而引起頭痛。 4. 炎癥反應(yīng):病變部位可能存在輕微炎癥,釋放炎性介質(zhì),刺激神經(jīng)引起頭痛。 5. 心理因素:患者對(duì)病情的擔(dān)憂和焦慮,可能導(dǎo)致緊張性頭痛。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步明確頭痛原因,并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-02 17:30
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回答2
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的dna鏈、rna鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過(guò)組織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有:淺層x光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專(zhuān)家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能。專(zhuān)家們認(rèn)為治療在血管瘤的治療過(guò)程中要盡量避免使用放射療法。 手術(shù)治療:采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高。同時(shí),由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴,患者難以承受的負(fù)擔(dān),面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療?! ∮不瘎┳⑸渲委煟捍朔ㄔ从?0年代,枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無(wú)菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有:①魚(yú)肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類(lèi);⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。
2024-12-02 17:30
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回答3
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張伊莉 主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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頭痛可能是延髓右側(cè)份及橋腦背側(cè)占位性病變引起,也可能與精神壓力、血管問(wèn)題、頸椎疾病、血壓異常等有關(guān)。 1. 占位性病變:海綿狀血管瘤壓迫周?chē)M織,影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致頭痛。 2. 精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮,可能導(dǎo)致腦血管痙攣,引發(fā)頭痛。 3. 血管問(wèn)題:如腦血管狹窄、動(dòng)脈硬化,影響腦部供血,產(chǎn)生頭痛。 4. 頸椎疾?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)和血管,可引起頭痛。 5. 血壓異常:高血壓或低血壓都可能導(dǎo)致頭痛。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和情緒激動(dòng)。
2024-12-03 11:12
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