腸梗阻患者灌腸禁忌及相關(guān)疑問
●患者性別:男
●患者年齡:80
●詳細病情及咨詢目的:病人胃漲3天,排片診斷為腸梗阻,11月14日住院(普外科),當天插胃管、灌腸(有大便排出)。11月16日,病人要求拔胃管,醫(yī)生同意,并同意吃些米湯。再進行進一步的檢查。病人精神狀態(tài)良好,能自力行走。17日晚,病人胃漲,值班醫(yī)生為其開了消化的藥,并于晚10:30時進行灌腸。灌腸30分鐘后,病人腹部刀絞劇痛,大汗淋漓,醫(yī)生為病人打了2針止痛針,隨后又去排片,折騰到18日凌晨2點,再次為病人插了胃管。一小時后,病人出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。送進ICU,凌晨4點發(fā)出病危通知書。19日晚,因心、肺、腎各器官衰竭,死亡。
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1周
●目前一般情況:11月19日去世
●病史:2年糖尿病史,30多年十二指腸潰瘍,血壓90-140
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:未做過手術(shù)、糖尿病吃藥控制
●輔助檢查:排片、B超、心電圖、血液化驗等
●其它:
在ICU室,我見到父親,父親說:在肛門里灌得什么東西,快把我整死了。我的淚順著臉在淌。。。
死者是我的養(yǎng)父,他沒有孩子,就我一個養(yǎng)女,我是看著他走的,自己卻無能為力,很傷心??!
在父親的病床邊,我發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生為父親灌腸用的藥盒,上面說明:腸梗阻患者禁忌。我不懂醫(yī)學,不懂醫(yī)生為何還要為父親進行灌腸。“腸梗阻患者禁忌”在醫(yī)學中,指的是什么?為腸梗阻患者再次灌腸,合適嗎?
后來我知道,由于灌腸,造成腹腔壓力,腹部某個部位穿空了,引起腹腔感染。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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盧伯良 副主任醫(yī)師
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
中醫(yī)兒科
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腸梗阻是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為腸道內(nèi)容物通過障礙。對于腸梗阻患者,治療方法的選擇需謹慎,灌腸操作也有嚴格的適應證和禁忌證。腸梗阻患者灌腸禁忌涉及多方面因素,如病情嚴重程度、腸道穿孔風險、患者身體狀況等。 1. 病情評估:醫(yī)生在決定是否為腸梗阻患者灌腸前,需綜合評估病情,包括梗阻的部位、程度、原因等。若梗阻嚴重,灌腸可能加重病情。 2. 腸道狀態(tài):如果腸道存在潛在的穿孔風險,灌腸可能導致穿孔,引發(fā)腹腔感染。 3. 患者身體狀況:年齡較大、基礎(chǔ)疾病多的患者,如患有糖尿病、心血管疾病等,對灌腸的耐受性可能較差。 4. 灌腸液選擇:不同的灌腸液對腸道的刺激和影響不同,選擇不當也可能帶來不良后果。 5. 操作規(guī)范:灌腸過程中的操作是否規(guī)范,如壓力控制、速度等,也會影響治療效果和安全性。 總之,對于腸梗阻患者是否進行灌腸,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合判斷。如果出現(xiàn)不當操作導致不良后果,應及時采取有效的治療措施。
2024-12-04 22:27
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