慢性腎炎患者肌酐升高時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物的降壓效果、對腎臟的保護作用、副作用、患者的個體情況以及藥物的相互作用等。若身體出現(xiàn)不適癥狀，請趕快就醫(yī)，按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行治療，切勿自行用藥。 1. 降壓效果：應(yīng)優(yōu)先選擇能有效降低血壓的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類的貝那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類的纈沙坦等。 2. 腎臟保護：ACEI 和 ARB 類藥物不僅能降壓，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，但血肌酐超過 265μmol/L 時需慎用。 3. 副作用：鈣通道阻滯劑如氨氯地平，副作用相對較少，適用于大多數(shù)患者。 4. 個體情況：若患者合并糖尿病，可考慮使用氯沙坦；合并心力衰竭，可考慮使用依那普利。 5. 藥物相互作用：使用利尿劑如氫氯噻嗪時，需注意避免與其他影響電解質(zhì)平衡的藥物同時使用。 總之，慢性腎炎患者肌酐高選擇降壓藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)個體情況制定合適的治療方案，定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)，以確保治療效果和安全性。