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如何診斷近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)

2015-07-20 08:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

如何診斷近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉璠娜主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

腎內(nèi)科

近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)的診斷，主要依據(jù)高氯性酸中毒、電解質(zhì)異常、尿相關(guān)指標(biāo)、酸堿負(fù)荷試驗(yàn)等。身體不適時(shí)，要及時(shí)看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自己胡亂用藥。
1.高氯性酸中毒：排除非腎源性疾病所致，若代謝性酸中毒嚴(yán)重，血漿 HCO3-低，晨尿 pH≤5.5，NH+4 排量>40μmol/（min·.73m2）且無(wú)胃腸道丟失 HCO3-，可考慮診斷。
2.電解質(zhì)異常：存在不明原因的低鉀血癥、低磷血癥。
3.尿糖及尿電解質(zhì)：尿糖陽(yáng)性，尿鉀、尿磷升高。
4.尿酸鹽尿：出現(xiàn)高尿酸鹽尿癥。
5.酸堿負(fù)荷試驗(yàn)：結(jié)果為陽(yáng)性。
綜合以上各項(xiàng)指標(biāo)，有助于準(zhǔn)確診斷近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)。
2015-07-20 09:57

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什么是腎小管性酸中毒? 　　腎小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)是因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間氯離子(H+)梯度建立障礙，或(和)近端腎小管對(duì)碳酸氫鹽離子(HCO3-)重吸收障礙而引起的酸中毒。根據(jù)其病變發(fā)生部位及功能障礙特點(diǎn)，分為以下五型:①近曲腎小管性酸中毒(Ⅱ型)pRTA(Ⅱ);②遠(yuǎn)曲腎小管性酸中毒(I型)dRTA（1）;③混合型或Ⅲ型腎小管性酸中毒;④全遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(Ⅳ型)GdRTA;⑤腎功能不全的腎小管性酸中毒。查看全文»

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