病情分析：蟲牙有洞且疼痛，是否需要拔牙取決于多種因素，如齲壞程度、牙髓狀態(tài)、牙根情況、患者年齡和全身健康狀況等。 1. 齲壞程度：若齲壞僅在牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，通過補牙可能解決，無需拔牙。但若齲壞嚴重，深達牙髓或引起牙根炎癥，可能需要拔牙。 2. 牙髓狀態(tài)：牙髓健康或輕度炎癥，可進行牙髓治療保留牙齒。若牙髓嚴重感染無法保留，則可能要拔牙。 3. 牙根情況：牙根穩(wěn)固且長度足夠，有利于保留牙齒。牙根短小、嚴重吸收或折斷，則拔牙可能性大。 4. 患者年齡：年輕人牙齒再生能力強，盡量保留。老年人若牙齒狀況差且影響口腔功能，拔牙后修復相對容易，拔牙可能性增加。 5. 全身健康狀況：患者有嚴重全身性疾病，無法耐受復雜治療時，可能傾向于拔牙。 總之，蟲牙有洞且疼痛，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會綜合評估上述因素，制定合適的治療方案。
指導意見：建議飲食要清淡，不要吃辛辣刺激的東西，多喝水。，可以吃一些止痛藥來治療的，必要時可以去醫(yī)院檢查治療