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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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"急性腎小球腎炎 1. 尿檢 幾乎所有病例都有血尿,但輕重不等,嚴重時為全血尿,大多呈渾濁咖啡色。肉眼血尿持續(xù)時間不長,大多數(shù)在數(shù)天后轉為鏡下血尿,此后可持續(xù)幾個月,多數(shù)在6個月內消失,也有持續(xù)2年才恢復者。用相差顯微鏡檢查可見紅細胞大小、形態(tài)、血紅蛋白含量有很大變化備用血細胞分析儀檢查紅細胞平均體積小于75.1紅細胞容積分布寬度加大用流式細胞儀檢查紅細胞為不均一細胞。以上檢查都有助于確認紅細胞來源于腎小球。特別是用具有流式細胞技術的尿沉渣分析儀準確性更高,檢測更快速。 腎病中的尿沉渣鏡撿還可見數(shù)最不等的白細胞、上皮細胞及各種管型,管型以透明管型和顆粒管型最多見。紅細胞管型的出現(xiàn)表示病情的活動性。 蛋白尿陽性率達95%以上,常為輕、中度蛋白尿,大量者較少見。一般病后23周尿蛋白轉為少量或微量,2一3個月多消失,成人患者消失較慢。特續(xù)性蛋白尿是轉為慢性趨向的表現(xiàn).血象 紅細胞計數(shù)輕度降低,白細胞在發(fā)病初期可增多,嗜酸性粒細胞百分比也可增高,紅細胞沉降率增快. 3. 臨床化學 在大部分病例中血清尿素、肌醉均正常只在尿閉時升高。血清總蛋白及膽固醇多數(shù)正常。 4. 腎功能測定 表現(xiàn)不一,大多數(shù)病人有程度不等的腎功能不全,以腎小球it過率的改變最為明顯。內生肌酥清除率及菊粉清除率均降低。 5. 鏈球菌感染相關試驗 包括腎囊腫的咽部或皮膚病變都位的細菌培養(yǎng)查鏈球菌,血清抗鏈球菌溶血素0""(ASO)測定,抗鏈球菌激酶(ASK)測定.杭透明質酸酶(AH)測定,抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB〕及抗輔酶I酶(ANAD-)其中任何一項陽性都可作為鏈球菌感染的依據(jù),對診斷有重要價值。其中最常用的為AS0,70%-909a患者ASO效價升高,但正常者井不能排除鏈球菌感染的可能性。 6. 其他檢查 在本病早期腎炎的癥狀是血清總補休濃度及C,均可明顯降低,以后隨病情好轉而恢復循環(huán)免疫復合物陽性C反應蛋白和類風濕因子多正?;蜿幮?。"
2018-08-24 12:48
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張建春 副主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎病綜合征
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"慢性腎小球腎炎 1鏡檢尿蛋白(+)一(+++).血尿.相差顯微鏡或流式細胞儀檢查紅細胞呈多形態(tài)改變,大小不均。 2臨未化學血清尿素尿毒癥,肌酥升高白蛋白降低,部分病人伴有高脂血癥,少數(shù)慢性腎炎氮質血癥患者尤其高齡患者可合井高尿酸血癥.而且血尿酸增高與肌肝清除率降低不平行?;颊咭诎l(fā)現(xiàn)病癥后及時的到醫(yī)院進行診治,這樣才能更好的治療疾病,患者要積極配合醫(yī)生的治療,讓自己更好的恢復健康。"
2018-08-24 12:48
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