3～5期的糖尿病腎病患者會(huì)逐漸伴有高血壓癥狀，因此要嚴(yán)格掌握限鹽的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病腎功能不全者，食鹽的攝入量每日要在2克左右。

長期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張，每日膳食中的蛋白質(zhì)，按照0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予，還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅(jiān)持糖尿病營養(yǎng)治療其他原則的同時(shí)，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量，出入平衡，就可能有利于腎臟的恢復(fù)。例如：身高170厘米，標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應(yīng)為：65×0.6-65×0.8=39克~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。

當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源，代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻休^多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克)，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充，從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸(腎靈片)來代替部分必要氨基酸，或用腎用氨基酸補(bǔ)充。