根據(jù)以下癥狀能否確診為我孩子是真性早熟?
您好!我的孩子4月22日滿七周歲,女孩,身高1.297米,體重24.2公斤,(注:身高從出生時(shí)就在同齡孩子中屬于高個(gè),出生時(shí)約55CM)。大約一個(gè)月前,因發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)乳房有點(diǎn)發(fā)育,陰道分泌物較多,找了一位兒童內(nèi)分泌科大夫看了一次,大夫檢查了孩子雙側(cè)乳房和陰道分泌物,說(shuō)孩子乳房二度,懷疑真性早熟,給孩子測(cè)了骨齡,做了B超。經(jīng)測(cè)骨齡正常,又做了B超,B超報(bào)告如下:子宮大約3.5*1.2CM,宮體2.3CM,宮頸1.5CM,內(nèi)膜淺里文不清,左側(cè)卵巢約3.0*1.2CM,右側(cè)卵巢2.8*1.2CM,實(shí)質(zhì)內(nèi)均探及十余個(gè)卵泡,大小約0.2*0.5CM,左側(cè)最大者0.45*0.4CM,右側(cè)最大0.4*0.4CM。做了以上檢查后,大夫給我們下的結(jié)論是:再做個(gè)腦CT,如果排除腦部疾瘤,就能確診為真性早熟,但腦部疾瘤的可能性很小,你這基本就確診為真性早熟了,得用促性腺激素釋放激素類似物來(lái)治療。我想請(qǐng)問(wèn)大夫:孩子骨齡屬正常值,也未做抽血化驗(yàn),也未做腦CT,僅憑B超來(lái)判斷其為性早熟是否欠妥?患者性別:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-3-18 21:08:30)我又帶孩子檢查了一下性激素,結(jié)果如下:性激素檢查結(jié)果出來(lái)了,各項(xiàng)指標(biāo)如下:1、 雌二醇23.002、 孕酮 1.03、 促卵泡激素 2.24、 睪酮 0.145、 促黃體激素 0.396、 促泌乳激素 21.03以上的報(bào)告的檢查結(jié)果欄寫著:性早熟女孩。 拿到結(jié)果我非常傷心,從B超檢查到性激素檢查都說(shuō)是性早熟,得用2000多一針的促性腺激素釋放激素類似物來(lái)治療,但是我個(gè)人認(rèn)為孩子的骨齡檢查結(jié)果是正常的,是不是就此并不能完全確認(rèn)為性早熟了呢?我該怎么辦?請(qǐng)好心大夫賜教??!謝謝?。?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢秋君 主任醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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從外表看確屬性早熟的表現(xiàn),不必緊張,注意管理,忌食含激素的食品,特別是肉類食品,盡量少食辛辣、油膩、燒烤等垃圾食品,適當(dāng)鍛煉,進(jìn)一步檢查,及時(shí)治療.
2018-07-17 11:36
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回答2
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繆虹 副主任醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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B超看到了卵泡是可以說(shuō)明早熟了,兒童在16歲前都不應(yīng)有此現(xiàn)象,除腦CT垂體腫瘤引起的內(nèi)分泌異常外其它基本是早熟現(xiàn)象.所以這樣判斷還是有道理的.當(dāng)然沒(méi)有絕對(duì)的事.
2018-07-17 11:36
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回答3
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徐銀珍 醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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為了提高回復(fù)質(zhì)量,建議使用語(yǔ)音、視頻回復(fù)!性早熟分為生理性早熟和心理性早熟.一般來(lái)說(shuō),人們往往忽視心理性早熟,而提到的,僅僅是生理上的性早熟.青春期發(fā)育受到遺傳、種族、光照、營(yíng)養(yǎng)、地域和生活條件等多種因素的影響.如生活在熱帶地區(qū)的人其青春期來(lái)得早些,印度作家泰戈?duì)栐凇冻链芬粫袑懙溃?0歲的少女還未找到夫家,已被認(rèn)為是嫁不出去的姑娘了.住在寒帶的人其青春期來(lái)得較晚,西伯利亞的蘇聯(lián)婦女一般要在18歲左右才有月經(jīng)初潮.因此,青春期發(fā)育的時(shí)間,稍有提前或錯(cuò)后不用擔(dān)心,屬正常的生理變化.關(guān)于性的發(fā)育成熟年齡,我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載:“丈夫……28腎氣盛,……精溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子.”又說(shuō)“女子……27而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下.”明確指出男子在16歲開始排精,并具有生殖能力.女子在14歲左右月經(jīng)初潮.由于人類物質(zhì)生活與精神生活水平的提高,現(xiàn)代人的性成熟比古代人提前了兩年,即男性的性成熟期約在14歲,女子月經(jīng)初潮則在12歲.但是,不到年齡而過(guò)早的性發(fā)育,就值得注意了.例如女孩子不足8歲,乳房發(fā)育長(zhǎng)大,陰毛也長(zhǎng)出來(lái),并有月經(jīng)來(lái)潮;男孩在10歲以前,睪丸迅速長(zhǎng)大,外生殖器如成人.醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫性早熟.性早熟是性發(fā)育異常的重要癥狀之一,它是以第2性征異常早期出現(xiàn)為標(biāo)志.一般分為兩種不同情況,一類是“真性性早熟”,不但第2性征出現(xiàn)得早,而且生育能力也早熟,有排卵性月經(jīng)周期和生育能力,又稱完全性性早熟;另一類是“假性性早熟”,只有某些第2性征提前出現(xiàn),并不具有生育能力,又稱不完全性性早熟.一般在性早熟患者中,女孩多于男孩.本病為一種罕見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,如對(duì)夭折的性早熟孩子做尸體解剖,發(fā)現(xiàn)一些性早熟的根源在于腦垂體、下丘腦或松果腺功能不正常.腦垂體、下丘腦或松果腺是主管人體發(fā)育的重要機(jī)構(gòu),它們通過(guò)分泌的激素來(lái)指揮人體的生長(zhǎng)發(fā)育,如果它們分泌的激素過(guò)多,就會(huì)出現(xiàn)性早熟.還有的毛病出在性腺(睪丸、卵巢等)或腎上腺皮質(zhì)上,如睪丸、卵巢或腎上腺皮質(zhì)上長(zhǎng)了腫瘤,致使性激素分泌過(guò)盛,就會(huì)出現(xiàn)程度不同的性早熟.不管是哪種因素造成的性早熟,都要去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,如進(jìn)行腹膜后充分造影,進(jìn)一步確診是否為“雙側(cè)腎上腺增生”,或一側(cè)腎上腺腫瘤,亦有可能為異位腫瘤(如精索腫瘤,但比較少見(jiàn)).對(duì)增生性的可選用氫化考的松治療,以減少雄性激素的分泌(或雌性激素),同時(shí)也補(bǔ)充了腎上腺皮質(zhì)素.對(duì)因?yàn)槟[瘤引起的應(yīng)盡快施行腫瘤切除,切除腫瘤后,常可完全恢復(fù).性早熟的病因很復(fù)雜,醫(yī)生在咨詢時(shí)無(wú)法提出特別有針對(duì)性的建議.要想診斷清楚,必須通過(guò)一系列的檢查和化驗(yàn)才能判斷.首先要除外一切顯而易見(jiàn)的導(dǎo)致性早熟的原因,如有無(wú)誤服內(nèi)分泌藥物等.這需要有一詳細(xì)而完整的病史采集,包括性征發(fā)育、陰道出血情況等.進(jìn)行仔細(xì)的全面體格檢查,如身體、體重、指間距、骨骼檢查、基礎(chǔ)體溫、陰道細(xì)胞涂片等.血激素水平的測(cè)定有助于鑒別真性和假性性早熟,真性者的FSH和LH水平增高,且有周期性波動(dòng),假性者多測(cè)不出這兩種激素.治療應(yīng)針對(duì)具體病因而定,如有卵巢或腎上腺皮質(zhì)腫瘤就必須手術(shù)治療,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致者則無(wú)特殊療法.性早熟中的80-90%屬于體質(zhì)性問(wèn)題,找不到明顯原因,也就沒(méi)有特殊的藥物治療方法.可供選擇的方法僅有長(zhǎng)效甲孕酮注射或口服安宮黃體酮,這些都不是自行使用的藥物,必須到大醫(yī)院的內(nèi)分泌科接受科學(xué)的治療.除了采取檢查和治療措施之外,父母要特別注意關(guān)心孩子的心理變化,明確診斷后向孩子講一些必要的知識(shí),幫助她適應(yīng)自己身體的新變化,防止壞人乘孩子年齡小、不懂事,鉆空子,干壞事.所以,保護(hù)好孩子是家長(zhǎng)的當(dāng)務(wù)之急,國(guó)內(nèi)外均有性早熟女孩妊娠,甚至產(chǎn)子的報(bào)道.同時(shí)也要有思想準(zhǔn)備,因?yàn)橛行┬栽缡焓侨狈τ行е委煼椒ǖ模蔷透揽扛改傅南ば恼樟狭?目前市場(chǎng)上有些兒童營(yíng)養(yǎng)保健食品中含有激素成分,吃多了可導(dǎo)致性早熟,應(yīng)引起家長(zhǎng)的注意.參考資料:性晚熟性早熟的診斷和治療男孩9歲以前,女孩8歲以前開始性發(fā)育稱為性早熟.以第2性征發(fā)育為特征,女孩以乳房發(fā)育,男孩以睪丸發(fā)育增大為最早特征.女孩發(fā)育的早期征象:①身高加速增長(zhǎng)和骨盆發(fā)育.②乳房下有硬節(jié),腫痛.③乳暈、乳房增大,隆起,著色.④大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長(zhǎng)毛.⑤陰道分泌物增多、內(nèi)褲上有少許分泌物、陰部疼癢等.(6)皮下脂肪增多.男孩性發(fā)育的早期征象:①睪丸、陰囊增大,著色.②腋窩、上唇、陰部出現(xiàn)長(zhǎng)而細(xì)、色淺的長(zhǎng)毛.③高聲和出現(xiàn)喉節(jié).④身高增長(zhǎng)加速.⑤乳暈著色,增大.(6)乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛.由于性類醇分泌增加,會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)過(guò)度加快,身體發(fā)育和骨髂成熟,骨骺提前閉合,兒童身材較同齡人高大,成人后較同齡人身材矮小,未治患者最終身高一般為160-155cm,女孩性早熟的發(fā)病率約為男孩的4倍.性早熟對(duì)其自身和社會(huì)影響如下:①發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險(xiǎn)增大.②發(fā)生行為問(wèn)題和素質(zhì)下降的風(fēng)險(xiǎn)增大.③學(xué)習(xí)成績(jī)下降,認(rèn)知能力、發(fā)育水平落后于同年級(jí)的學(xué)生.④失學(xué)的可能性增大.⑤接受教育的機(jī)會(huì)減少.⑥成年后婚姻的穩(wěn)定性下降.⑦成年后獲得工作成應(yīng)和豐厚經(jīng)濟(jì)收入的可能減少.⑧自身健康的程度下降.⑨造成家莊和社會(huì)的不穩(wěn)定.總之,性早熟可能造成對(duì)自身、家庭和社會(huì)的危害,而被稱之為公害性疾病.所以性早熟應(yīng)盡早治療,以早期抑制第2性征的發(fā)育,延緩骨成熟的時(shí)間,防止骨骺線早期閉合所導(dǎo)致身材矮小,并防止患兒和家長(zhǎng)出現(xiàn)心理和社會(huì)適應(yīng)障礙,預(yù)防性傷害、性行為紊亂和早孕.性早熟的治療方法:①部分性早熟,一般不需要治療,但要長(zhǎng)期追蹤觀察.每3至6個(gè)月復(fù)診一次.②甲低伴有性早熟,腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致性早熟,外源性(藥物)性早熟,應(yīng)分別給藥物治療、放射療法、化學(xué)療法和手術(shù)治療.③真性性早熟的治療藥物有:早孕酮、醋酸寬普龍、達(dá)那唑、GNRH激動(dòng)劑、睪酮、安體舒通、酮康唑、芳香化酶抑制劑Fadr201等.目前還可使用生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高增長(zhǎng).藥物使用時(shí)應(yīng)個(gè)性化和防止副作用產(chǎn)生,必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,并定期接受檢查.時(shí)尚飲食吃出性早熟2002-05-2623:19:18青山充足而營(yíng)養(yǎng)豐富的食物對(duì)人的發(fā)育生長(zhǎng)具有重要的促進(jìn)作用.例如,人的細(xì)胞分裂有一個(gè)“海弗利克限度”,即人的細(xì)胞分裂次數(shù)平均為50次.如果給予細(xì)胞充足的能量和營(yíng)養(yǎng),細(xì)胞會(huì)充分地而快速地繁殖分裂,當(dāng)完成50次左右的分裂后,細(xì)胞就會(huì)衰老死亡.相反如果限制飲食,使細(xì)胞得不到足夠的養(yǎng)分,其分裂繁殖的速度就會(huì)自然減慢,因而衰老也自然減慢.所以,常識(shí)性地推論是,提供充足的食物也可能使青春期發(fā)育提前.但是,現(xiàn)代人的食物對(duì)青春期發(fā)育提前起到了獨(dú)特的作用.性早熟是當(dāng)今社會(huì)一個(gè)令人頭痛的問(wèn)題,盡管性早熟與青春期發(fā)育提前有聯(lián)系,但相對(duì)于青春期發(fā)育提前,性早熟算是一種病態(tài).大量的調(diào)查表明,許多食物與性早熟有關(guān).性早熟的孩子都愛(ài)吃肉(各種肉類)、兒童營(yíng)養(yǎng)液和食品、保健品和補(bǔ)品,雖然這些林林總總的食物都可能是“嫌疑”,但是迄今用研究證實(shí)的只有人參蜂王漿,它的確造成了兒童的性早熟.但是專業(yè)人員認(rèn)為,食物尤其是肉類中的一些激素,比如,雌激素、生長(zhǎng)激素、各種抗生素、食物添加劑、催熟蔬菜、水果的各種催熟劑(如乙烯利和脫落酸)等等,不僅與兒童性早熟有關(guān),也與青春期發(fā)育提前和今天的各種文明病,如癌癥、糖尿病、心血管病等有關(guān).例如,對(duì)我國(guó)南方一帶的養(yǎng)殖戶調(diào)查發(fā)現(xiàn),迅速致富的甲魚養(yǎng)殖即并非按自然規(guī)律,而是靠激素來(lái)快速催生甲魚.對(duì)甲魚用性激素乙烯雌酚催長(zhǎng),只需7個(gè)月的時(shí)間就可將其催大,并端上餐桌.而在自然生長(zhǎng)條件下,甲魚要生長(zhǎng)7年才能成熟.可以想像,吃了激素催生出來(lái)的催長(zhǎng)肉類和水產(chǎn)品以及其他食品,兒童的青春期發(fā)育提前只是次要的結(jié)果,最重要的是引起了他們的性早熟和成年以后的各種嚴(yán)重疾病.即使沒(méi)有食物中的各種化學(xué)物質(zhì),現(xiàn)代人高蛋白高脂肪的飲食也可能導(dǎo)致青春期發(fā)育提前,美國(guó)的一個(gè)研究便能說(shuō)明問(wèn)題.哈佛醫(yī)學(xué)院的卡瑟琳·S·伯凱等研究人員統(tǒng)計(jì)了生于34十年代的67位白人女性的醫(yī)療和飲食記錄資料,以探討飲食、發(fā)育和成熟之間的關(guān)系.結(jié)果顯示,在3到5歲期間食用動(dòng)物蛋白最多的女孩比食用植物蛋白最多的女孩月經(jīng)初潮時(shí)間提前,同樣,1到2歲期間攝入脂肪較多者,以及6到8歲期間攝入動(dòng)物蛋白較多者青春期發(fā)育也比較早.所以,現(xiàn)在可以明確的是,食物中多種添加劑、激素、生長(zhǎng)激素等和高蛋白高脂肪食物的確對(duì)現(xiàn)代人的青春期發(fā)育提前起到了推波助瀾的作用.中藥治兒童性早熟作用獨(dú)特《健康報(bào)》復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科承擔(dān)的《中醫(yī)藥對(duì)青春發(fā)育異常兒童的調(diào)控診療方案及其機(jī)理研究》課題,受國(guó)家自然科學(xué)基金資助,相關(guān)成果獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng).兒科醫(yī)院中醫(yī)科俞建主任、顧文華教授、時(shí)毓民教授和蔡德培教授等認(rèn)為,兒童性早熟的臨床證候?yàn)椤澳I陰虛,相火旺”,治療原則為“滋腎陰,瀉相火”.他們用生地、知母、黃柏等十幾味中藥制成方劑,經(jīng)過(guò)1000多例臨床驗(yàn)證,并進(jìn)行了200多例的隨訪,用國(guó)際上通行的Tanner分期對(duì)該中藥方劑進(jìn)行療效評(píng)價(jià).結(jié)果顯示,對(duì)Tanner分期為2期的性早熟兒童,用該中藥方劑進(jìn)行治療,可以完全控制性早熟兒童的第2性征的發(fā)育,控制骨骺提前閉合現(xiàn)象,使性早熟兒童提前發(fā)育的子宮、卵巢體積變小,療效非常理想.對(duì)于Tan-ner分期為3期、4期的性早熟兒童,30%用該中藥方劑可完全控制患兒的性早熟,70%再配合中西醫(yī)結(jié)合的方法,可起到控制作用.(錢海紅)性早熟須早發(fā)現(xiàn)2002-06-0917:46:43蘇菲一旦出現(xiàn)性早熟,就意味著孩子在心智未成熟時(shí),性器官卻已發(fā)育完整,由此而帶來(lái)心理困惑和沖動(dòng)引起兒童行為異常,還會(huì)導(dǎo)致注意力不集中,多動(dòng)而影響學(xué)習(xí).另外,性早熟還會(huì)造成骨骼過(guò)早發(fā)育,提前生長(zhǎng),骨骺閉合加速,致使患兒身高發(fā)育停滯,成年后身高低于同齡人.因此,需要及時(shí)識(shí)別,盡早治療,阻止性發(fā)育提前,否則,一旦月經(jīng)來(lái)潮后再干預(yù),對(duì)最終身高的改善十分有限.因?yàn)槌醭币院蠹催M(jìn)入身高增長(zhǎng)緩慢期,身高平均只能再增長(zhǎng)5~7厘米.在第2性征出現(xiàn)以前,首先外在表現(xiàn)突出,應(yīng)引起家長(zhǎng)們的注意,如:鞋子尺碼不斷變大;身高增長(zhǎng)加速;女孩子常說(shuō)乳房脹痛、隆起,輕觸時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)有小硬塊,為發(fā)育中的乳核;女孩陰道分泌物明顯增多;男孩喉結(jié)明顯變大,聲音變粗,唇周絨毛變黑,睪丸增大,繼而出現(xiàn)陰莖發(fā)育.只要家長(zhǎng)留心,性早熟還是不難發(fā)現(xiàn)的,如果孩子未達(dá)青春期年齡(女孩10歲,男孩12歲),生長(zhǎng)突然加快,家長(zhǎng)就要注意,及時(shí)查看孩子的第2性征.造成男性性早熟的原因2002-10-3114:51:26男性未到性成熟年齡而出現(xiàn)性成熟表現(xiàn),稱之謂性早熟,男性性成熟的標(biāo)志是男性生殖器發(fā)育為成人型和男性第2特征的出現(xiàn),如睪丸陰囊增大、陰莖增長(zhǎng)變粗、出現(xiàn)陰毛、胡須、腋毛、聲音變粗且低沉、喉節(jié)變大、身材長(zhǎng)高、甚至出現(xiàn)陰莖勃起、排精現(xiàn)象等.男孩在10歲前出現(xiàn)如上特征,可診斷為性早熟.丘腦——垂體——性腺軸的正?;顒?dòng),能促進(jìn)性器官的正常發(fā)育和性功能完善,如果有某些因素影響該軸的正?;顒?dòng),就可能破壞性發(fā)育的規(guī)律,而產(chǎn)生性早熟和性晚熟.性早熟的原因有:A.腦型真性性早熟:如顱底骨折、嚴(yán)重產(chǎn)傷、下丘腦小腫瘤、結(jié)核性腦膜炎治愈后、麻診腦炎后遺癥等因素所致.B.體質(zhì)型性早熟:病孩多有家族史,由于下丘腦——垂體——性線軸提前活動(dòng)所致,又稱原因不明性性早熟.C.假性性早熟:如腎上腺皮質(zhì)增大、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、性腺功能性腫瘤、絨癌及胚胎組織腫瘤,由于病變及腫瘤本身能分泌性腺激素或促性腺激素,使性器官發(fā)育而出現(xiàn)性早熟,又如小孩誤服母親的避孕藥,也可以產(chǎn)生外源性早熟.一旦發(fā)現(xiàn)男孩性早熟,應(yīng)到醫(yī)院急時(shí)檢查,因?yàn)槟泻⑿栽缡鞎r(shí),伴有腫瘤的機(jī)會(huì)比女孩大得多,所以不可掉以輕心.(39健康網(wǎng))關(guān)注兒童性早熟性早熟是小兒常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病,是指女孩在8歲以前,男孩在9.5歲以前出現(xiàn)第2性征或女孩再10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初朝,女孩性早熟可分為真性、假性和不完全性3類.真性性早熟:是由于下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動(dòng)所致,其發(fā)生機(jī)理與正常情況相同,內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟相似,伴有身高體重加速增長(zhǎng),骨骼閉合提前,生長(zhǎng)早期停止,造成最終身高較矮.假性性早熟:是由于體外有異常過(guò)多的性激素來(lái)源造成的,體內(nèi)因素多由周為內(nèi)分泌腺(性腺或腎上腺皮質(zhì))病變所致;體外因素多為誤用含性激素的藥物和時(shí)品、營(yíng)養(yǎng)品,使用含有性激素的化妝品,母親孕期或哺乳期服用含有性腺激素的藥物.不完全性性早熟:這種早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制,只有乳房或陰毛發(fā)育,而不伴其特他征發(fā)育.對(duì)性早熟患兒應(yīng)仔細(xì)查找病因,拍腕骨平片、作B超、內(nèi)分泌功能測(cè)定等以明確診斷.性早熟的治療病因不同、治療方法也不同,如發(fā)現(xiàn)腫瘤,應(yīng)手術(shù)切除,如為外源性因素應(yīng)立即停止含有性激素類藥物和食品的攝入.若為找不到原因的特發(fā)性性早熟,目前國(guó)內(nèi)外采用促黃體生成素釋放激素類似物進(jìn)行制療,常用制劑為達(dá)菲林、打必佳,此制劑能持續(xù)作用與受體,使性腺合成和分泌甾體激素顯著減少,但這種抑制是暫時(shí)的、可逆的.治療后,可是患兒乳房退縮,卵巢縮小,抑制骨骼的增長(zhǎng),最終提高患兒身高.次藥物適于13歲以下的患兒,13歲以上者不宜應(yīng)用.重視性教育心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)孩子青春期發(fā)育開始后,在山神經(jīng)內(nèi)分泌的作用下,心理活動(dòng)異?;钴S,會(huì)對(duì)自身發(fā)生的一系列變化躁動(dòng)不安.不少孩子尋求不當(dāng)?shù)淖晕野参亢托狗绞?,許多青少年因此產(chǎn)生犯罪感而不能自拔又不好意思向家長(zhǎng)、老師請(qǐng)教,就會(huì)把一些擔(dān)心壓抑在心里.部分孩子在讀小學(xué)45年紀(jì)時(shí)青春期就開始發(fā)育了,但初2才上生理衛(wèi)生課,而且“生殖系統(tǒng)”這一章老師很少公開講.面對(duì)我們一天天張大的孩子,家長(zhǎng)應(yīng)該做些什麼呢?許多家長(zhǎng)為孩子提供優(yōu)越的物質(zhì)生活條件,關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī),而對(duì)孩子的“性知識(shí)饑渴”癥狀不知所措.學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)攜手對(duì)孩子進(jìn)行性知識(shí)教育,幫助孩子平穩(wěn)健康地度過(guò)青春期.健康專題--性早熟男孩性早熟咋回事男性未到性成熟年齡而出現(xiàn)性成熟表現(xiàn),稱之為性早熟,男性性成熟的標(biāo)志是男性生殖器發(fā)育為成人型和男性第2特征的出現(xiàn),如睪丸陰囊增大、陰莖增長(zhǎng)變粗、出現(xiàn)陰毛、胡須、腋毛、聲音變粗且低沉、喉節(jié)變大、身材長(zhǎng)高、甚至出現(xiàn)陰莖勃起、排精現(xiàn)象等.男孩在10歲前出現(xiàn)如上特征,可診斷為性早熟.性早熟的原因有:A.腦型真性性早熟:如顱底骨折、嚴(yán)重產(chǎn)傷、下丘腦小腫瘤、結(jié)核性腦膜炎治愈后、麻疹腦炎后遺癥等因素所致.B.體質(zhì)型性早熟:病孩多有家族史,由于下丘腦———垂體———性腺軸提前活動(dòng)所致,又稱原因不明性性早熟.C.假性性早熟:如腎上腺皮質(zhì)增大、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、性腺功能性腫瘤、絨癌及胚胎組織腫瘤,由于病變及腫瘤本身能分泌性腺激素或促性腺激素,使性器官發(fā)育而出現(xiàn)性早熟,又如小孩誤服母親的避孕藥,也可以產(chǎn)生外源性早熟.一旦發(fā)現(xiàn)男孩性早熟,應(yīng)到醫(yī)院急時(shí)檢查,因?yàn)槟泻⑿栽缡鞎r(shí),伴有腫瘤的機(jī)會(huì)比女孩大得多,所以不可掉以輕心.女孩性早熟怎么辦要想診斷清楚女孩是否性早熟,必須通過(guò)一系列的檢查和化驗(yàn)才能判斷.首先要排除一切顯而易見(jiàn)的導(dǎo)致性早熟的原因,如有無(wú)誤服內(nèi)分泌藥物等.這需要有一詳細(xì)而完整的病史采集,包括性征發(fā)育、陰道出血情況等.進(jìn)行仔細(xì)的全面體格檢查,如身體、體重、指間距、骨骼檢查、基礎(chǔ)體溫、陰道細(xì)胞涂片等.血激素水平的測(cè)定有助于鑒別真性和假性性早熟,真性者的FSH和LH水平增高.且有周期性波動(dòng),假性者多測(cè)不出這兩種激素.治療應(yīng)針對(duì)具體病因而定,如有卵巢或腎上腺腫瘤就必須手術(shù)治療,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致者則無(wú)特殊療法.性早熟中的80%—90%屬于體質(zhì)性問(wèn)題,找不到明顯原因,也就沒(méi)有特殊的藥物治療方法.可供選擇的方法僅有長(zhǎng)效甲孕酮注射或口服安宮黃體酮,這些都不是自行使用的藥物,必須到大醫(yī)院的內(nèi)分泌科接受科學(xué)的治療.除了采取檢查和治療措施之外,父母要特別注意關(guān)心孩子的心理變化,明確診斷后向孩子講一些必要的知識(shí),幫助她適應(yīng)自己身體的新變化,所以,保護(hù)好孩子是家長(zhǎng)的當(dāng)務(wù)之急.同時(shí)也要有思想準(zhǔn)備,因?yàn)橛行┬栽缡焓侨狈τ行е委煼椒ǖ模蔷透揽扛改傅南ば恼樟狭?目前市場(chǎng)上有些兒童營(yíng)養(yǎng)保健食品中含有激素成分,吃多了可導(dǎo)致性早熟,應(yīng)引起家長(zhǎng)的注意.補(bǔ)充維生素不會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟根據(jù)醫(yī)學(xué)研究證明:導(dǎo)致性早熟的原因很復(fù)雜.性早熟分為真性性早熟和假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟;還有同性性早熟和異位性早熟.真性性早熟是由于下丘腦———垂體———性腺軸提早發(fā)生作用,屬于中樞性性早熟,為完全性早熟,不完全性早熟是因?yàn)樾约に卮碳ば哉靼l(fā)育,多屬假性性早熟或和部分不完全性早熟.常見(jiàn)有特發(fā)性性早熟,占女孩性早熟80%-90%,男孩性早熟40%;部分性性早熟表現(xiàn)為乳房早發(fā)育和陰毛早發(fā)育.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷、炎癥、腦腫瘤或占位性病變,腎上腺及性腺腫瘤都可引起孩子性早熟.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有的家長(zhǎng)望子成龍心切,盲目給孩子進(jìn)補(bǔ)各種營(yíng)養(yǎng)品而導(dǎo)致性早熟的.有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己孩子性早熟就以為與服用維生素有關(guān),其實(shí)這是誤解,維生素與性激素不是一回事.維生素是維持人體正常生活與生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的一類營(yíng)養(yǎng)素.它們不能在體內(nèi)合成,或合成的量不足,故必須由外界供應(yīng).它們的功能多為調(diào)節(jié)人體的生理作用,尤其與酶的合成的密切關(guān)系,它并不是激素,不會(huì)導(dǎo)致性早熟.但也不能因?yàn)榫S生素是營(yíng)養(yǎng)素而盲目大量服用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用.性早熟和性晚熟青春期發(fā)育受遺傳、種族、光照、營(yíng)養(yǎng)、地域和生活條件等多種因素的影響.因此,青春期發(fā)育的時(shí)間,稍有提前和錯(cuò)后都不要擔(dān)心.青春期不論新陳代謝、內(nèi)分泌機(jī)能以及心理上都會(huì)發(fā)生巨大的變化.少女青春期的表現(xiàn)是乳房發(fā)育、陰毛及腋毛長(zhǎng)出等第2性征的出現(xiàn)和月經(jīng)來(lái)潮.一般月經(jīng)初潮在12—13歲,熱帶地區(qū)要早.如果女孩不足8歲,乳房發(fā)育長(zhǎng)大,陰毛長(zhǎng)出來(lái),并有月經(jīng)來(lái)潮,這就是性早熟.男孩比女孩青春期遲2—3年.如果男孩喉結(jié)隆起、聲音粗壯、肌肉發(fā)達(dá)等第2性征在10歲前出現(xiàn),并且首次遺精在11—12歲也是性早熟.真性性早熟,不但第2特征出現(xiàn)早,而且生育能力也早熟.假性性早熟,只是某些第2特征提前出現(xiàn),并不具備生育能力.一般性早熟女孩多于男孩.性晚熟和性早熟相反,性晚熟就是發(fā)育延緩或錯(cuò)后.嚴(yán)重的由于發(fā)育不成熟而終生不能生育.根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),初潮年齡95%在12—19歲,最小的初潮年齡為9歲,最大初潮年齡21歲.一般地說(shuō),年齡到了14歲,仍然缺乏性征發(fā)育的任何征象,就應(yīng)該考慮是不是有性晚熟的可能.正常人從第2特征開始出現(xiàn)到具有成人的特征,一般需要經(jīng)過(guò)4年半的時(shí)間.如果青春期從身體發(fā)育特征的出現(xiàn)到生殖器官的生長(zhǎng)完善,超過(guò)5年還沒(méi)有完成,也要考慮有性晚熟的可能.不論性早熟還是性晚熟,都要想到和下丘腦、松果腺、腦垂體、性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺以及身體其它器官是否有先天或后天疾患.應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)??漆t(yī)生診治.兒童性早熟為什么會(huì)增多中國(guó)兒童網(wǎng)根據(jù)復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院十余年來(lái)對(duì)大量性早熟患兒的觀察與分析,促使當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病率上升的因素可能有如下幾種:生長(zhǎng)發(fā)育加速由于營(yíng)養(yǎng)的改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等因素的作用,兒童生長(zhǎng)和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢(shì),導(dǎo)致性發(fā)育提前及性早熟者增多.環(huán)境類激素作祟近年來(lái)國(guó)外有大量文獻(xiàn)報(bào)告,洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物,可在自然界產(chǎn)生一系列類激素污染物.如洗滌劑中的烷基化苯酚類,制造塑料制品過(guò)程中使用的添加劑、增塑劑鄰苯2甲酸酯類及雙酚A等,多達(dá)7十余種,這些物質(zhì)每天都被大量排放到環(huán)境中.此外,有機(jī)氯農(nóng)藥雖然目前已很少使用,但是當(dāng)時(shí)的大量施放,至今在土壤、水及植物中的殘毒量仍然較高,這些污染物在自然界降解到一定程度后,被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性.它們?cè)谧匀唤缰械臐舛入m低,但是相互間的聯(lián)合協(xié)同作用甚強(qiáng).如果污染水源、食物或經(jīng)皮膚吸收,被兒童攝入,即可引起生殖器官及骨骼的發(fā)育異常.因此,環(huán)境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因.如果在胚胎早期受到此類物質(zhì)的作用還可導(dǎo)致性別分化障礙.盲目進(jìn)補(bǔ)據(jù)專家分析,性早熟與太講究進(jìn)補(bǔ)有關(guān).煲湯是非常具有代表性的廣東食文化,也是廣東人的烹飪強(qiáng)項(xiàng).他們當(dāng)中有許多人在煲湯時(shí)將動(dòng)物內(nèi)臟一起煲,其中動(dòng)物的甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺體含有激素物質(zhì),通過(guò)進(jìn)餐可進(jìn)入人體.另外,有些家長(zhǎng)不分析兒童厭食的真正原因,盲目地給不愛(ài)吃飯的孩子服用可以增強(qiáng)食欲的保健品.殊不知,一般能夠增加食欲的保健品常常含有激素成分,長(zhǎng)期服用,可引起兒童血液中激素水平上升,進(jìn)而導(dǎo)致性早熟.誤服避孕藥一位5歲的小女孩,以為媽媽服的避孕藥是好吃的糖丸,便在媽媽不注意的時(shí)候吃了6丸,結(jié)果來(lái)了月經(jīng).當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)很緊張,到醫(yī)院后經(jīng)對(duì)女孩進(jìn)行內(nèi)分泌檢查,測(cè)出雌激素增高.這種現(xiàn)象已屢見(jiàn)不鮮,尤其在農(nóng)村發(fā)生較多.雖然經(jīng)過(guò)藥物調(diào)整治療,女孩的病情得到了緩解,但家長(zhǎng)們一定要引以為戒,千萬(wàn)要把避孕藥放在兒童拿不到的地方.否則,即使是78歲的孩子,哪怕只吃1丸也有可能誘發(fā)性早熟.過(guò)早的心理刺激隨著電視、VCD等的普及,一些兒童很早就可以從影視里接觸一些超越其心理年齡的行為畫面.從統(tǒng)計(jì)資料看,較閉塞地區(qū)比開放地區(qū)的性早熟患者要少得多,農(nóng)村患兒明顯少于城市患兒,農(nóng)村女孩較城市女孩月經(jīng)初潮年齡明顯滯后,這些都是心理因素起作用的明證.受某些疾病(如顱內(nèi)腫瘤、遺傳等因素)的影響,兒童也會(huì)出現(xiàn)性早熟.因此,家長(zhǎng)們要注意觀察兒童的發(fā)育情況,特別是毛發(fā)、生殖器、胡須、喉結(jié)等是否過(guò)早發(fā)育.一旦發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)早出現(xiàn)第2性征,應(yīng)該及時(shí)到內(nèi)分泌科檢查診治,以免病情發(fā)展.3歲女孩月經(jīng)來(lái)潮乳房發(fā)育兒童性早熟令人憂中國(guó)新聞網(wǎng)2002年9月11日3歲的小女孩出現(xiàn)了第2性征:月經(jīng)來(lái)潮,乳房發(fā)育.4川省成都市兒童醫(yī)院前日請(qǐng)來(lái)了同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的幾名全國(guó)知名兒科專家,會(huì)診成都市目前發(fā)現(xiàn)的發(fā)育最早的兒童.據(jù)悉,目前兒童早熟較為明顯且年齡越來(lái)越小,但具體原因卻不甚清楚.據(jù)成都晚報(bào)報(bào)道,這名3歲的小女孩叫娟娟(化名),成都市人,父母都是高級(jí)知識(shí)分子.據(jù)悉,她的媽媽懷著她時(shí)并沒(méi)出現(xiàn)任何異常,也沒(méi)吃任何激素類藥物.在娟娟成長(zhǎng)過(guò)程中,其父母也沒(méi)給其服用過(guò)任何激素類藥物.今年年初,剛滿3歲的娟娟突然陰道流血.父母開始還以為是受了外傷.但是第2個(gè)月,類似情況又出現(xiàn)了,母親不得不給她處理月經(jīng).來(lái)月經(jīng)半年后,父母又發(fā)現(xiàn)女兒的乳房開始發(fā)育.這時(shí),父母非常著急,立即帶著女兒到市兒童醫(yī)院診治.醫(yī)生給她診斷為真性早熟,長(zhǎng)期下去將會(huì)影響發(fā)育,尤其是身高.經(jīng)過(guò)醫(yī)院3個(gè)月的治療,到現(xiàn)在,娟娟的月經(jīng)停止了,乳房發(fā)育也停止了.據(jù)悉,娟娟是成都市兒童醫(yī)院收治的年齡最小的真性早熟兒童.據(jù)市兒童醫(yī)院醫(yī)生介紹,最近幾年,他們已收到很多例早熟兒童.有的男孩11歲就出現(xiàn)第2性征,有的小女孩6歲或7歲就出現(xiàn)第2性征.專家們分析認(rèn)為,早熟兒童中,80%-95%都找不出早熟的具體原因.醫(yī)學(xué)上通過(guò)研究得出這樣的結(jié)論:人群早熟越來(lái)越明顯,且早熟年齡越來(lái)越推前,每過(guò)10年,人群早熟將平均前推4個(gè)月.專家建議,為避免兒童早熟,影響兒童成長(zhǎng),最好不要給兒童吃帶激素的食品或補(bǔ)品.5歲女孩誤食避孕藥性早熟《瀟湘晨報(bào)》2002年9月28日昨日上午,一名5歲的女孩因?yàn)榛枷兰膊?,在媽媽的陪同下?lái)到省兒童醫(yī)院.醫(yī)生卻意外地發(fā)現(xiàn),女孩年齡雖小,乳房卻已有雞蛋般大小,而造成其性早熟的原因,是女孩誤食了半瓶避孕藥.粉紅的避孕藥不見(jiàn)了這名早熟的女孩是長(zhǎng)沙市人.因患腹瀉,在媽媽的陪同下到醫(yī)院看病.醫(yī)生檢查完后,女孩的媽媽掀起女兒的衣服問(wèn)醫(yī)生:“我的女兒只有5歲,為什么乳房卻有這么大?”醫(yī)生察看后,稱可能是吃食了含有性激素之類的食物.媽媽這才想起,半年前放在家中的半瓶避孕藥已經(jīng)見(jiàn)了底.據(jù)了解,被女孩誤食完的半瓶避孕藥放在家中的抽屜中,因?yàn)楸茉兴幍念伾欠奂t色的,看起來(lái)像糖果,但女兒誤食完半瓶避孕藥后,家長(zhǎng)很久都沒(méi)有發(fā)覺(jué),只是發(fā)現(xiàn)女兒的胸部越來(lái)越大.醫(yī)生稱,如果進(jìn)行內(nèi)分泌性腺激素、腦垂體、腎上腺CT檢查,女孩的性激素肯定比同齡人高出許多.但這名女孩還不算非常嚴(yán)重,有的甚至還出現(xiàn)了月經(jīng).11個(gè)月大開始性發(fā)育據(jù)省兒童醫(yī)院兒保所主任鐘燕介紹,隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化和含性激素物品對(duì)生活的滲透,患性早熟的兒童越來(lái)越多. 以上是對(duì)“根據(jù)以下癥狀能否確診為我孩子是真性早熟?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2018-07-17 11:36
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