乳房外傷及脂肪壞死：診斷本病好發(fā)于身體肥胖、乳腺下垂、30歲以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外傷、手術(shù)及炎癥史等。絕大多數(shù)可觸及乳房腫物，腫塊可呈圓形或橢圓形，約1～6cm，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，有呈波動(dòng)感，也有呈不整型腫塊，界限不清，有的輕度壓痛或表面皮膚局限性凹陷，應(yīng)注意與乳腺癌鑒別。乳房?jī)?nèi)腫塊往往呈無(wú)痛性或輕微疼痛，無(wú)持續(xù)增長(zhǎng)現(xiàn)象，無(wú)轉(zhuǎn)移灶。乳頭的偏位或回縮現(xiàn)象是腫塊位于乳暈區(qū)，病變的纖維化牽拉所致，亦應(yīng)與乳腺癌鑒別。個(gè)別病例的腋窩淋巴結(jié)腫大是慢性淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)的反血性增生。x線、B超及CT等輔助檢查，對(duì)乳腺脂肪壞死的診斷無(wú)特異性。針吸細(xì)胞學(xué)檢查或許有一定的顰助，但最終仍以病理檢查為確診的唯一手段。鑒別診斷乳腺脂肪壞死的病理改變時(shí)期不一，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜而多樣化。呈非特異性表現(xiàn)。楊氏報(bào)道誤診率高達(dá)82.9%，可誤診為乳腺癌、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、膿腫、纖維腺瘤及積乳囊腫等。1.乳腺癌乳腺癌的腫塊呈漸進(jìn)性增大，邊界不清，表面凹凸不平;而乳腺脂肪壞死腫塊的邊界相對(duì)較清，大多呈縮小之趨勢(shì)，呈圓形或橢圓形。乳腺癌的腫塊不像乳腺脂肪壞死那樣表淺，且可與深層組織相粘連，甚至固著于胸壁上，并可見(jiàn)硬或融合的淋巴結(jié);而乳腺脂肪壞死雖可與皮膚粘連，但與深層組織無(wú)關(guān)，也不會(huì)固著干胸壁，雖偶有淋巴結(jié)腫大，但多較軟、孤立。另外乳腺癌的切面為白色實(shí)質(zhì)性，而乳腺脂肪壞死切面可見(jiàn)大小不等的油囊，呈灰黃色。2.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥此病無(wú)外傷史，皮膚無(wú)凹陷及褐色斑。在乳暈區(qū)可觸及擴(kuò)張如繩的輸乳管，早期均有溢液，晚期可見(jiàn)皮膚水腫及橘皮樣變，切面亦不見(jiàn)油滴。病理學(xué)上此腫塊周邊為增生的纖維組織及漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，不見(jiàn)有分泌現(xiàn)象。3.乳腺膿腫乳腺膿腫皆有紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有明顯的全身癥狀。如高燒等，其腫塊不像乳腺脂肪壞死那樣表淺，切開(kāi)后有膿液流出。4.積乳囊腫積乳囊腫的患者皆為哺乳后的婦女，腫物多位于乳暈區(qū)附近，腫物切開(kāi)后有粘稠、濃縮的乳汁流出。