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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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老年肺氣腫:診斷與鑒別診斷老年肺氣腫的早期診斷較不易,應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。凡有慢性咳嗽、逐漸加重的氣急史、殘氣率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1~0/FVC)≤60%、最大通氣量(MBC)≤預(yù)計(jì)值的80%、肺彌散量(DJco)明顯下降【中國健康人Dlco約為203ml/(Kpamin)】或肺泡氣氮?dú)鉂舛取?.5%、經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療肺功能無明顯改善,診斷即可成立。中重度肺氣腫根據(jù)病史、顯著的肺氣腫體征,加上x線檢查典型的肺氣腫征,診斷并不困難。(一)x線檢查肺透光度增強(qiáng),肺紋理減少,橫隔低平,肋骨走行變平,肋間隙增寬,心影懸垂。也可以表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng),心影增大,右下肺動(dòng)脈增寬。(二)肺功能檢查肺總量(TLC)、殘氣量(RV)、功能殘氣功量(FRC)升高;肺活量(VC)正?;蚪档?最大通氣量(MBC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEVl,0)、最大呼氣中段流量(MMEF)、最大呼氣流量容積(MEFV)等反映通氣功能指標(biāo)顯著下降;一氧化碳肺彌散量(DLco)降低。老年肺氣腫應(yīng)與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病相鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合胸部X線、CT、MRI、痰檢、纖維支氣管鏡、鑒別并不困難。肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘均存在氣流阻塞性損害,三者即有區(qū)別又有聯(lián)系。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度通氣,氣體分布可嚴(yán)重不均。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好,彌散功能障礙不明顯,肺功能晝夜波動(dòng)也大為其特點(diǎn)。當(dāng)然有時(shí)鑒別困難,特別是慢性支氣管炎和肺氣腫不易區(qū)別,且事實(shí)上常合并存在,統(tǒng)稱CCPD。
2018-04-20 13:22
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什么是老年肺氣腫? 老年肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)過度膨脹,并伴有氣腔壁的破壞,肺氣腫是老年人常見多發(fā)病,發(fā)病率遠(yuǎn)高于青壯年,國外連續(xù)尸檢資料表明肺氣腫發(fā)病高峰年齡為70~80歲,故將本病稱為“老年肺氣腫”是恰當(dāng)?shù)?。類似的生理改變亦見于部分慢性支氣管炎和哮喘等,因此近年來慢性阻塞性肺?COPD)的概念逐漸為人們所接受,但其含義和涵蓋范圍在相當(dāng)長時(shí)間中有不少爭議。本病為慢性不可逆性病變,病程長,致殘率高,給社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失,在美國本病死亡居人口死因順序是第4位。 查看全文»
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