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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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妊娠合并闌尾炎的治療:妊娠合并闌尾炎的治療概要:妊娠合并闌尾炎不主張保守治療。在妊娠中、晚期。部分患者可同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。妊娠早期手術(shù)要求與一般闌尾切除術(shù)相同。需繼續(xù)妊娠者,應(yīng)選擇對胎兒影響小、敏感的廣譜抗生素。繼續(xù)妊娠者術(shù)后3~4日內(nèi)應(yīng)給予保胎藥物。妊娠合并闌尾炎的詳細治療:治療:妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦高度懷疑急性闌尾炎,應(yīng)積極剖腹探查。尤其在妊娠中、晚期。部分患者可同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。(一)手術(shù)要求妊娠早期手術(shù)要求與一般闌尾切除術(shù)相同。妊娠中、晚期按以下要求進行:1.麻醉選擇連續(xù)硬膜外麻醉。病情危重合并休克者,以氣管內(nèi)麻醉安全。2.體位根據(jù)子宮大小選擇體位,可采取右側(cè)臀高位或左側(cè)臥位,便于暴露闌尾,有利于防止仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。3.操作要點應(yīng)采用右側(cè)腹直肌旁切口,高度相當(dāng)于宮體上1/3部位。闌尾切除后最好不放置腹腔引流,減少對子宮的刺激。若腹腔炎癥嚴(yán)重而局限,應(yīng)于其附近放置引流管。以下情況可先行腹膜外剖宮產(chǎn),再行闌尾切除:①術(shù)中暴露闌尾困難;②闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎,盆腔感染嚴(yán)重,子宮及胎盤已有感染征象;③近預(yù)產(chǎn)期或胎兒基本成熟已具備體外生存能力。(二)術(shù)后處理1.繼續(xù)抗炎治療需繼續(xù)妊娠者,應(yīng)選擇對胎兒影響小、敏感的廣譜抗生素。主要選擇針對厭氧菌的抗生素,如甲硝唑,并同時與青霉素、氨芐西林、頭孢菌素類等配伍使用。2.保胎治療繼續(xù)妊娠者術(shù)后3~4日內(nèi)應(yīng)給予保胎藥物。根據(jù)妊娠不同時期,可給予肌注黃體酮、口服維生素E、靜脈滴注小劑量硫酸鎂、口服沙丁胺醇及利托君等。
2018-04-22 21:51
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