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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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促胃泌素瘤的臨床表現(xiàn):促胃泌素瘤雖多數(shù)為惡性,但因瘤體小、發(fā)展緩慢,所以,腫瘤本身很少引起明顯的癥狀,到疾病的晚期,方出現(xiàn)惡性腫瘤浸潤的癥狀。其臨床表現(xiàn)主要與大量胃酸分泌有關(guān):1)腹痛:是由于消化性潰瘍所致。90%~95%促胃泌素瘤患者在病程中可發(fā)生消化性潰瘍,可有消化性潰瘍的家族史。40%一50%患者可產(chǎn)生消化性潰瘍的并發(fā)癥,如出血、穿孔、幽門梗阻和胃一空腸-結(jié)腸瘺等。患者在胃大部切除術(shù)后,潰瘍極易迅速復(fù)發(fā),常發(fā)生于吻合口或吻合口遠(yuǎn)端的復(fù)發(fā)性潰瘍。與普通消化性潰瘍比較,本病潰瘍的特征是頑固、多發(fā)、非典型部位,促胃泌素瘤的并發(fā)癥的發(fā)生率高,胃大部切除術(shù)后潰瘍迅速復(fù)發(fā)。2)腹瀉:1/4~1/3的促胃泌素瘤患者伴有腹瀉。腹瀉主要為水樣便,多數(shù)病人每日腹瀉在6次以上,并隨潰瘍病的癥狀起伏而呈間歇性。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),甚至虛脫。部分患者可有脂肪瀉及維生素B12吸收不良。3)貧血:長期的脂肪消化和吸收不良,影響到各種脂溶性維生素的攝入,且內(nèi)因子在強(qiáng)酸的作用下失活而干擾了其與維生素B12的結(jié)合,從而妨礙腸道對維生素B12的吸收,使患者出現(xiàn)貧血。4)合并MENⅠ的促胃泌素瘤:約10%~40%促胃泌素瘤患者中可并發(fā)其他內(nèi)分泌腫瘤。累及內(nèi)分泌腺的分布依次為甲狀旁腺、胰腺、垂體、腎上腺、甲狀腺等部位。出現(xiàn)相應(yīng)與內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)有關(guān)的臨床表現(xiàn),依次為甲狀旁腺功能亢進(jìn)、消化性潰瘍、低血糖、嫌色細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、腹瀉、脂肪瀉、庫欣綜合征和甲狀腺功能亢進(jìn)。
2018-04-08 20:15
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