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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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髓質(zhì)海綿腎的診斷:(1)腹部x射線平片腹部平片顯示鈣化或結(jié)石位于小盞錐體部,呈簇狀、放射狀或粟粒狀。如果腸道積氣明顯或腎功能不良,可選擇CT檢查。(2)靜脈腎盂造影最有意義,約1/3病例有單側(cè)或權(quán)側(cè)腎中度增大,可見(jiàn)單個(gè)或多至幾百個(gè)結(jié)石。在無(wú)合并阻塞性腎盂腎斃和繼發(fā)性腎盂腎炎時(shí)造影劑顯示密度正常,其典型表現(xiàn)是腎盂腎盞正常或腎盞增寬,杯口擴(kuò)大突出,于其外側(cè)見(jiàn)到造影劑在擴(kuò)大的腎小昔內(nèi)呈扇形、花束狀、葡萄串狀或鑲嵌狀陰影,囊腔間不相通。由于結(jié)石密度不均勻,邊緣不整齊,環(huán)繞于腎盂腎盞周圍的多數(shù)囊腔似菜花狀。大劑量靜脈尿路造影更能清楚顯示上述特點(diǎn)。(3)逆行腎盂造影常不能顯示像靜脈尿路造影那么多的囊腫,這是因?yàn)榧瞎苋轭^端的“括約肌防止反流的緣故。但當(dāng)結(jié)石廣泛存在時(shí),靜脈尿路造影則不見(jiàn)囊腔而在逆行造影則可見(jiàn)(因防止反流機(jī)制消失)。鑒別診斷:本病在臨床上并不多見(jiàn),需與腎結(jié)核、腎乳頭壞死的后期改變、腎鈣鹽沉著相區(qū)別。腎結(jié)核一般為單側(cè)性,早期靜脈尿路造影顯示腎盞呈蟲(chóng)噬樣改變,細(xì)菌學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。腎乳頭壞死后期可合并鈣化,通過(guò)其典型腎盞變形、感染及腎功能損害,加以鑒別。腎鈣鹽沉著表現(xiàn)為腎集合管及其周圍彌散性鈣鹽沉著,較海綿腎更為廣泛,晚期可影響全身并伴有腎功能減退,而無(wú)腎小管擴(kuò)張和囊腔形成等特征性改變;此外,同時(shí)有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒的癥狀、體征,可鑒別。
2018-04-09 22:30
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什么是髓質(zhì)海綿腎? 髓質(zhì)海綿腎(medullary sponge kidney)是非遺傳的先天性疾病,多為散發(fā),也有家族發(fā)病的報(bào)道,約每5000人有l(wèi)例。表現(xiàn)為集合管囊性擴(kuò)張。1908年Beilzke在尸解中發(fā)現(xiàn)4例腎髓質(zhì)和乳頭部有囊腫,內(nèi)襯立方上皮,有些囊腫有鈣質(zhì)沉積。40年后,Cacci將此病正式命名為海綿腎,又稱腎小管擴(kuò)張癥、Cacci病。本病過(guò)去可能被錯(cuò)誤地歸入慢性腎盂腎炎。本病較常見(jiàn),發(fā)生率在l/2000一1/5000之間。Palubins-kas統(tǒng)計(jì)了2 465例連續(xù)尿路造影,發(fā)現(xiàn)14例海綿腎,發(fā)病率為0.5%。尿路結(jié)石患者中,本病發(fā)生率為3.5%一13%。男女發(fā)病比例為2:1,但也有報(bào)道男女發(fā)病率沒(méi)有差別。本病第一次就診的年齡為10-80歲,最多為30一60歲。 查看全文»
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