髓質(zhì)海綿腎的診斷：(1)腹部x射線平片腹部平片顯示鈣化或結(jié)石位于小盞錐體部，呈簇狀、放射狀或粟粒狀。如果腸道積氣明顯或腎功能不良，可選擇CT檢查。(2)靜脈腎盂造影最有意義，約1/3病例有單側(cè)或權(quán)側(cè)腎中度增大，可見(jiàn)單個(gè)或多至幾百個(gè)結(jié)石。在無(wú)合并阻塞性腎盂腎斃和繼發(fā)性腎盂腎炎時(shí)造影劑顯示密度正常，其典型表現(xiàn)是腎盂腎盞正常或腎盞增寬，杯口擴(kuò)大突出，于其外側(cè)見(jiàn)到造影劑在擴(kuò)大的腎小昔內(nèi)呈扇形、花束狀、葡萄串狀或鑲嵌狀陰影，囊腔間不相通。由于結(jié)石密度不均勻，邊緣不整齊，環(huán)繞于腎盂腎盞周圍的多數(shù)囊腔似菜花狀。大劑量靜脈尿路造影更能清楚顯示上述特點(diǎn)。(3)逆行腎盂造影常不能顯示像靜脈尿路造影那么多的囊腫，這是因?yàn)榧瞎苋轭^端的“括約肌防止反流的緣故。但當(dāng)結(jié)石廣泛存在時(shí)，靜脈尿路造影則不見(jiàn)囊腔而在逆行造影則可見(jiàn)(因防止反流機(jī)制消失)。鑒別診斷：本病在臨床上并不多見(jiàn)，需與腎結(jié)核、腎乳頭壞死的后期改變、腎鈣鹽沉著相區(qū)別。腎結(jié)核一般為單側(cè)性，早期靜脈尿路造影顯示腎盞呈蟲(chóng)噬樣改變，細(xì)菌學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。腎乳頭壞死后期可合并鈣化，通過(guò)其典型腎盞變形、感染及腎功能損害，加以鑒別。腎鈣鹽沉著表現(xiàn)為腎集合管及其周圍彌散性鈣鹽沉著，較海綿腎更為廣泛，晚期可影響全身并伴有腎功能減退，而無(wú)腎小管擴(kuò)張和囊腔形成等特征性改變;此外，同時(shí)有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒的癥狀、體征，可鑒別。