胰島素的分類主要有超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素以及預(yù)混胰島素等。 1.超短效胰島素：如門冬胰島素，起效迅速，一般在注射后 10 - 20 分鐘起效，作用持續(xù)時(shí)間較短，能更好地控制餐后血糖。 2.短效胰島素：常見的有普通胰島素，一般在注射后 30 分鐘起效，作用持續(xù)時(shí)間為 5 - 8 小時(shí)。 3.中效胰島素：像低精蛋白鋅胰島素，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可提供基礎(chǔ)胰島素水平。 4.長(zhǎng)效胰島素：例如甘精胰島素，能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定釋放胰島素，作用時(shí)間可達(dá) 24 小時(shí)左右。 5.預(yù)混胰島素：是將短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例混合而成，如門冬胰島素 30 注射液，使用方便，可同時(shí)控制餐后和基礎(chǔ)血糖。 胰島素的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、血糖特點(diǎn)以及生活方式等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊呤褂靡葝u素時(shí)務(wù)必遵循醫(yī)囑。

臨床上使用的胰島素或胰島素類似物，可分為兩類：一類起中效或長(zhǎng)效作用，以提供人體的基礎(chǔ)胰島素;另一類起短效或速效作用，以控制餐后血糖。然而，以中效胰島素來提供人體的基礎(chǔ)胰島素，尚有不足。中效胰島素注射后6~8小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)作用高峰。中效胰島素，一般需在早、晚餐前各注射一次。晚餐前注射的中效胰島素，在夜間2~3點(diǎn)時(shí)，正處于作用高峰。這容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)夜間低血糖。 　　長(zhǎng)效胰島素類似物：更久、更平穩(wěn)：改變中效胰島素結(jié)構(gòu)而制成的長(zhǎng)效胰島素類似物，用以提供人體的基礎(chǔ)胰島素，可彌補(bǔ)中效胰島素作用的諸多不足。長(zhǎng)效胰島素類似物，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，而且其作用平穩(wěn)，沒有峰值。在降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可最大程度地模擬人體的基礎(chǔ)胰島素分泌。 　　“胰島素”的短、速效：本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，注射后容易自動(dòng)地形成六聚體。只有六聚體解聚，變成單體后，胰島素才能被吸收，進(jìn)入毛細(xì)血管。因此，短效胰島素注射后，需半小時(shí)才能起效。這意味著，病人必須在注射胰島素30分鐘之后，才可進(jìn)食。另外，短效胰島素作用的高峰時(shí)間，是注射后的2~4小時(shí)。而人進(jìn)餐后30分鐘至1小時(shí)，餐后血糖即增至最高。也就是說，在胰島素開始起效不久，尚未達(dá)到作用高峰時(shí)，因進(jìn)餐而形成的血糖高峰就已經(jīng)出現(xiàn)了。此時(shí)，胰島素?zé)o法很好地控制餐后血糖。再則，胰島素注射后的2~4小時(shí)，病人多已饑腸轆轆，此時(shí)卻正是短效胰島素起效的高峰時(shí)間，這極易導(dǎo)致病人出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。 　　那么，有沒有一種胰島素，可解決短效胰島素的“缺陷”呢?有，它是速效胰島素類似物。速效胰島素類似物，又稱超短效胰島素類似物。它是將短效胰島素的某些側(cè)鏈結(jié)構(gòu)作微小改動(dòng)后而形成的。速效胰島素類似物不容易形成六聚體，注射至體內(nèi)后，直接以單體狀態(tài)呈現(xiàn)，很快就能進(jìn)入毛細(xì)血管，并進(jìn)入循環(huán)。因此，這種胰島素注射后5~15分鐘就可起效，可在餐前即刻注射。注射后，也無須等待一段時(shí)間再進(jìn)餐。速效胰島素類似物注射后，30分鐘至1個(gè)半小時(shí)內(nèi)，可達(dá)到作用高峰。這樣，胰島素的作用高峰和進(jìn)餐后血糖升高的高峰達(dá)到同步。而且，速效胰島素類似物的作用持續(xù)時(shí)間短，最大作用時(shí)間為1~3小時(shí)。當(dāng)病人進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，胰島素的作用也已基本接近尾聲。因此，選用速效胰島素類似物，發(fā)生空腹低血糖的機(jī)會(huì)更少。 　　胰島素界又有了新成員——預(yù)混胰島素、預(yù)混胰島素類似物。它們?nèi)缤葝u素中的配方奶粉，每天注射2次，就能較好地控制血糖。預(yù)混胰島素的主要成分是游離的短效胰島素和與魚精蛋白結(jié)合的短效胰島素。其中，與魚精蛋白結(jié)合的短效胰島素在體內(nèi)緩慢釋放，起相當(dāng)于基礎(chǔ)胰島素的作用;未與魚精蛋白結(jié)合的游離短效胰島素，作用類似于單純的短效胰島素，可控制餐后血糖。與預(yù)混胰島素相似，預(yù)混胰島素類似物也能起到控制餐后血糖、提供基礎(chǔ)胰島素的雙重作用。不同的是，預(yù)混胰島素類似物，將預(yù)混胰島素中所含的短效胰島素，“升級(jí)”為速效胰島素類似物。因此，其起效更快，餐前注射，即可很好地控制餐后血糖。