胃腸道穿孔是一種嚴(yán)重的急腹癥，通常由于胃腸道潰瘍、炎癥、外傷等原因引起。治療方法包括保守治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于穿孔的大小、病因、患者的整體健康狀況等。 1.保守治療：適用于空腹?fàn)顟B(tài)下、穿孔較小、腹膜炎癥狀較輕的患者。需禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.手術(shù)治療：穿孔較大、腹膜炎癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效時(shí)采用。包括單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和部分胃切除術(shù)等。 3.術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征，保持傷口清潔，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。 4.飲食調(diào)整：術(shù)后初期禁食，待胃腸功能恢復(fù)后，逐漸從流食、半流食過(guò)渡到正常飲食，避免辛辣、油膩、刺激性食物。 5.心理調(diào)適：患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心。 總之，胃腸道穿孔的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方法，并在治療過(guò)程中注意護(hù)理和康復(fù)，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

胃腸道穿孔主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，分為純修手術(shù)和胃空腸吻合術(shù)，而純修補(bǔ)術(shù)：是應(yīng)用的最多手術(shù)方法。其優(yōu)越性為可通過(guò)手術(shù)探查明了病灶部位、病變嚴(yán)重程度，可清理腹腔污染。單純修補(bǔ)簡(jiǎn)單安全。胃腸道穿孔患者康復(fù)快，無(wú)并發(fā)癥。我們的選擇要點(diǎn)有：①患者全身情況差。腹膜炎較明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高或發(fā)熱;②估計(jì)餐后穿孔。腹腔滲漏較多;③估計(jì)穿孔時(shí)間>12小時(shí)或經(jīng)短時(shí)非手術(shù)治療效果欠佳;④潰瘍病史短或無(wú)慢性潰瘍病史;⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。單純修補(bǔ)治療的主要技巧有：①單純穿孔或小口穿孔，用絲線沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合;②對(duì)復(fù)雜性穿孔或大口徑穿孔，胃腸道穿孔的治療不能單純縫合，可用大網(wǎng)膜填塞縫合或縫合后再加大網(wǎng)膜覆蓋;③穿孔修補(bǔ)后徹底清洗腹腔。腹腔留置0.5%滅滴靈100～200 ml，關(guān)腹，可酌情安放腹腔引流管。