陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿起病緩慢，首發(fā)癥狀為輕重不等的貧血，多表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、氣短。出血也是見臨床癥狀，由于血小板的減少及其功能異常，而致出血傾向，如齒傀出血、鼻凹和皮膚淤點等。血紅蛋白尿頻繁發(fā)作者，由于長期紅細胞破壞過多或輸血過多而致輕度黃疽或皮膚包素沉著。肝脾常輕度腫大。

多數(shù)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人有血紅蛋白尿，其尿呈醬油色或棕色，但有25%病人在病程中始終無血紅蛋白尿。血紅蛋白尿多在夜間睡眠后發(fā)生，清晨睡醒時較重，下午較輕，白天睡眠也可致發(fā)作，發(fā)作時常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰痛等癥狀，持續(xù)幾小時至幾天。

血紅蛋白尿的發(fā)作情況差別很大，有的僅偶然發(fā)作，有的發(fā)作頻繁，并常伴有黃疽。發(fā)作的誘因以感染為多見，藥物、輸血反應、過勞手術(shù)等均可誘發(fā)。長期血紅蛋白尿引起腎內(nèi)含鐵血黃索覺得，而致含鐵血黃素尿。長期的血紅蛋白尿和含鐵血黃尿使體內(nèi)失鐵，而導致缺鐵性貧血