狼瘡性腎炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎臟病理等多方面因素，包括蛋白尿、血尿、腎功能異常、自身抗體陽(yáng)性、腎臟病理改變等。 1. 臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等癥狀。水腫常表現(xiàn)為眼瞼、下肢的凹陷性水腫。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量大于 0.5g/24 小時(shí)，尿沉渣中可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。血肌酐、尿素氮水平可能升高。自身抗體如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體等陽(yáng)性。 3. 腎功能檢查：腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐、尿素氮升高，反映腎功能受損。 4. 腎臟病理：通過腎穿刺活檢，可見免疫復(fù)合物沉積、腎小球系膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生、腎小管間質(zhì)炎癥等病理改變。 5. 影像學(xué)檢查：超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)、大小的異常。 綜合以上多個(gè)方面的檢查結(jié)果，醫(yī)生能夠?qū)钳徯阅I炎進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。一旦確診，應(yīng)及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

該診斷標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染，腫瘤和其它結(jié)締組織病后，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，同時(shí)具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。　　a.顴部紅斑 扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑，常不累及鼻唇溝部位;b.盤狀紅斑 片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊性病變可發(fā)生萎縮性瘢痕;c.光過敏 對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到;d.口腔潰瘍 經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻部潰瘍，一般為無(wú)痛性;e.關(guān)節(jié)炎 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2了個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液;f.漿膜炎 胸膜炎或心包炎;g.腎臟病變 尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型(紅細(xì)胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型);h.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂;i.血液學(xué)疾病 溶血性貧血或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少;j.免疫學(xué)異常 抗dsDNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性。或抗磷脂抗體陽(yáng)性(包括抗心膦脂抗體，或狼瘡抗凝物，或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)。k.抗核抗體 在任何時(shí)間和未用醫(yī)源誘發(fā)“醫(yī)源性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。