小兒病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。治療藥物主要包括抗病毒藥物、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗癲癇藥物等。 1.抗病毒藥物：如阿昔洛韋、更昔洛韋等，能抑制病毒復(fù)制。 2.脫水劑：常用甘露醇，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 3.糖皮質(zhì)激素：例如地塞米松，有助于減輕炎癥反應(yīng)。 4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：像甲鈷胺、維生素 B1 等，促進神經(jīng)修復(fù)。 5.抗癲癇藥物：如果患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可使用苯巴比妥、丙戊酸鈉等控制癥狀。 小兒病毒性腦炎的治療需要綜合考慮患兒的具體病情，選擇合適的藥物。治療過程中，家長應(yīng)密切觀察患兒的癥狀變化，遵醫(yī)囑按時帶患兒復(fù)診。藥物治療務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以確保治療的安全性和有效性。

病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病.西醫(yī)一般治療急性期應(yīng)臥床休息,加強護理.給予高熱量,高蛋白,富含維生素飲食,不能進食者鼻飼喂養(yǎng).注意觀察體溫,呼吸,脈搏,血壓及瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理.對于昏迷及癱瘓病人要勤翻身以防褥瘡,注意保證呼吸道通暢.二,對癥治療1.積極控制驚厥：可給予安定每次0.3～0.5mg/kg,靜脈注射,或苯妥英鈉負荷量.驚厥頻繁或有驚厥持續(xù)狀態(tài)者,止驚后應(yīng)給予維持劑量的止驚劑,如苯巴比妥每日3～5mg/kg,或卡馬西平每日15～～20mg/kg.2.控制腦水腫及顱內(nèi)高壓：每日液體入量應(yīng)控制在800～1200ml/m2；可給予甘露醇每次0.5～1g/kg,靜脈注射；或速尿每4～8小時1次,每次l～2mg/kg,每日1～3次；對腦水腫及顱壓高嚴(yán)重或有腦疝危險者,可短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.3.退熱：對高熱病人應(yīng)積極降溫,可采用解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫.三,支持治療可給予新鮮血或血漿,每次5～10ml/kg,每日1次靜脈輸注,或大劑量丙種球蛋白靜脈注射,每次0.l～0.4g/kg,每日1次,連用3～5次.四,抗病毒藥物1.碘苷：又名皰疹凈.干擾病毒DNA合成.劑量為每日50～～60mg/kg,靜脈注射,3～5日為一療程.副作用較明顯,常見骨髓抑制,胃腸道反應(yīng)及肝損害等.2.阿糖胞苷：作用機制同碘苷,副作用也類似.劑量為每日l～4mg/kg,分l～2次靜脈注射,共10日.3.無環(huán)鳥苷：作用機制與上述二藥類似.但其只在感染單純皰疹病毒的白細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物,而抑制病毒DNA合成,對正常細胞無明顯影響,故副作用不明顯.對Ⅰ型單純皰疹病毒的治療作用是阿糖胞苷的160倍,對Ⅱ型單純皰疹病毒,巨細胞病毒及EB病毒等也有一定抑制作用.常用劑量為每日10～15mg/kg,靜脈注射.10天為一療程.西藥在控制驚厥,降溫,降顱壓,防止循環(huán),呼吸衰竭方面有肯定療效.中藥在急性期以清熱解毒為主,?？蛇x用大青葉,板蘭根,黃苓,柴胡,知母,生地,羚羊角,天竺黃,菖蒲,佩蘭之類,能協(xié)同西藥退熱,止痙,醒神.3,本病恢復(fù)期應(yīng)發(fā)揮中藥優(yōu)勢,綜合中藥,針炙,推拿等各種治療方法,促進機體功能的恢復(fù).此期中藥以益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)為主要治則,常用藥的太子參,白術(shù),山藥,龜板,鱉甲,地骨皮,玄參,麥冬,赤白芍,當(dāng)歸,紅花,雞血藤,木瓜等.體針：主要用于恢復(fù)期及后遺癥期治療.上肢癱取臂臑,曲池,外關(guān),養(yǎng)老等穴位；下肢癱取環(huán)跳,委中,陽陵泉,昆侖,太沖等穴位；震顫取手三里,間使,合谷,涌泉等穴位；失語取啞門,通里,廉泉等穴位；智力障礙取內(nèi)關(guān),合谷,四神聰,啞門,通里等穴位.平補平瀉,留針10～15分鐘,每日1次,10次為1療程.2.穴位注射：用地龍注射液.高熱驚厥者選大椎,曲池,合谷等穴,痰涎壅盛者選豐隆,中脘,膻中等穴.每穴注射0.5～1mg,隔日1次,3～5次為1療程.應(yīng)該增加體育鍛煉,增強免疫力.

小兒病毒性腦炎在臨床上之所以表現(xiàn)出一系列中樞神經(jīng)受損癥狀,是由于腦白質(zhì)水腫,液化,壞死及充血或點狀出血而造成血流淤滯,顱腦水腫,顱壓增高,使病變區(qū)的循環(huán)及供氧發(fā)生障礙,在急性期它又阻礙腦組織可逆性損害的恢復(fù).在治療過程中增加供氧,對于保護腦細胞和促進腦損傷的恢復(fù)是關(guān)鍵的治療,而高壓環(huán)境下吸純氧能迅速大幅度增加氧含量,顯著提高血氧張力,加強血氧向組織間彌散,在短期內(nèi)有效地糾正腦和機體的缺氧狀態(tài),降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦組織血液循環(huán),降低腦代謝,可減慢或中止病變惡化,為受損的腦細胞恢復(fù)創(chuàng)造條件.恢復(fù)期患兒行高壓氧治療能加速智力,記憶,思維,運動等功能的恢復(fù),減少或減輕后遺癥的發(fā)生.因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)抓緊時機積極進行高壓氧治療.一般科研治療,退熱,保證水電解質(zhì)和營養(yǎng)供給.重癥病兒應(yīng)在ICU監(jiān)護治療,人才控制驚厥發(fā)作,處理顱內(nèi)壓增高和呼吸.循環(huán)功能障礙,在未完全除外細菌感染前,應(yīng)常規(guī)給予青霉素等抗生素突出治療.疑似皰疹病毒腦炎時,應(yīng)盡早給予阿昔洛韋治療,豐富每日地塞米松對急性期病情有一定的療效,但尚有爭議.各種減毒病毒疫苗（麻疹,流行性腮腺炎,風(fēng)疹等）以明顯減少了這些病毒感染性疾病參與的總數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)重點合并癥.主要是對癥治療,如降溫,止驚,降低顱內(nèi)壓,改善腦微循環(huán),搶救呼吸和循環(huán)衰竭.在急性期可采用地塞米松靜脈滴入,療程不超過2周(但作用尚有爭議).抗病毒治療常選用三氮唑核苷,瘧疾病毒性腦炎可選用阿糖腺音,無環(huán)鳥苷.輸注營養(yǎng)腦細胞藥物,促進腦功能恢復(fù).一,盡量避免兒童到人群集中的公共場所.二,避免與患病者接觸.三,當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀或發(fā)病初期,可適當(dāng)服用抗病毒藥物,如板藍根,金銀花等.

病因　　很多病毒都可以引起腦炎,其中最為常見的病毒,即柯薩奇病毒和?？刹《?其他有單純皰疹病毒,水痘-病毒,腮腺炎病毒,風(fēng)疹病毒,麻疹病毒,EB病毒等.巨細炎多數(shù)為胎內(nèi)感染,后天性僅見于免疫功能缺陷兒.腸道病毒在局部淋巴組織復(fù)制,皰疹病毒,麻疹和風(fēng)疹病毒等在黏膜復(fù)應(yīng)后侵入血流播散至多個器官.在器官組織大量復(fù)制,再次進造成第二次病毒血癥.水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng).病毒入侵腦組織大量復(fù)制增殖可直接破壞神經(jīng)細陘損傷的主要機制,由此也可激發(fā)宿主反應(yīng)損傷神經(jīng)系統(tǒng),如血管周圍炎,血管壞死和內(nèi)皮增生等.治療措施(一)加強護理　病程中應(yīng)加強護理,防止褥瘡發(fā)生.要供給一定的水分,營養(yǎng)及電解質(zhì).對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外.觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆.　　(二)抗病毒治療　雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以　　下藥物可以使用：碘甙(皰疹凈),三氮唑核苷(病毒唑),丙種球蛋白,其他如轉(zhuǎn)移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應(yīng)用.　　(三)對癥處理　　1.退熱,止痙　高熱可以引起抽痙.用物理降溫或中,西藥物退熱.苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐.　　2.減輕腦水腫　20%甘露醇.亦可用氫化可的松或地塞米松.

小兒病毒性腦炎在臨床上之所以表現(xiàn)出一系列中樞神經(jīng)受損癥狀,是由于腦白質(zhì)水腫,液化,壞死及充血或點狀出血而造成血流淤滯,顱腦水腫,顱壓增高,使病變區(qū)的循環(huán)及供氧發(fā)生障礙,在急性期它又阻礙腦組織可逆性損害的恢復(fù).在治療過程中增加供氧,對于保護腦細胞和促進腦損傷的恢復(fù)是關(guān)鍵的治療,而高壓環(huán)境下吸純氧能迅速大幅度增加氧含量,顯著提高血氧張力,加強血氧向組織間彌散,在短期內(nèi)有效地糾正腦和機體的缺氧狀態(tài),降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦組織血液循環(huán),降低腦代謝,可減慢或中止病變惡化,為受損的腦細胞恢復(fù)創(chuàng)造條件.恢復(fù)期患兒行高壓氧治療能加速智力,記憶,思維,運動等功能的恢復(fù),減少或減輕后遺癥的發(fā)生.因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)抓緊時機積極進行高壓氧治療.一般科研治療,退熱,保證水電解質(zhì)和營養(yǎng)供給.重癥病兒應(yīng)在ICU監(jiān)護治療,人才控制驚厥發(fā)作,處理顱內(nèi)壓增高和呼吸.循環(huán)功能障礙,在未完全除外細菌感染前,應(yīng)常規(guī)給予青霉素等抗生素突出治療.疑似皰疹病毒腦炎時,應(yīng)盡早給予阿昔洛韋治療,豐富每日地塞米松對急性期病情有一定的療效,但尚有爭議.各種減毒病毒疫苗（麻疹,流行性腮腺炎,風(fēng)疹等）以明顯減少了這些病毒感染性疾病參與的總數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)重點合并癥.主要是對癥治療,如降溫,止驚,降低顱內(nèi)壓,改善腦微循環(huán),搶救呼吸和循環(huán)衰竭.在急性期可采用地塞米松靜脈滴入,療程不超過2周(但作用尚有爭議).抗病毒治療常選用三氮唑核苷,瘧疾病毒性腦炎可選用阿糖腺音,無環(huán)鳥苷.輸注營養(yǎng)腦細胞藥物,促進腦功能恢復(fù).一,量避免兒童到人群集中的公共場所.二,避免與患病者接觸.三,當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀或發(fā)病初期,可適當(dāng)服用抗病毒藥物,如板藍根,金銀花等.l.發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫,觀察熱型及伴隨癥狀.出汗后及時更換衣物.體溫＞38.5oC時給予物理降溫或藥物降溫,靜脈補液.2.精神異常的護理向患兒介紹環(huán)境,以減輕其不安與焦慮.明確環(huán)境中可引起患兒坐立不安的刺激因素,可能的話,使患兒離開刺激源.糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤.如患兒有幻覺.詢問幻覺的內(nèi)容,以便采取適當(dāng)?shù)拇胧?為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理.3.昏迷的護理患兒取平臥位,一側(cè)背部稍墊高,頭偏向一側(cè),以便讓分泌物排出；上半身可抬高20-300,利于靜脈回流,降低腦靜脈竇壓力,利于降低顱內(nèi)壓；每2小時翻身1次,輕拍背促痰排出,減少墜積性肺炎,動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸,防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停.保持呼吸道通暢,給氧,如有痰液堵塞,立即氣管插管吸痰,必要時作氣管切開或使用人工呼吸機.對昏迷或吞咽困難的患兒,應(yīng)盡早給予鼻飼,保證熱卡供應(yīng)；做好口腔護理；保持鎮(zhèn)靜,因任何躁動不安均能加重腦缺氧,可使用鎮(zhèn)靜劑.4.癱瘓的護理做好心理護理,增強患兒自我照顧能力和信心.臥床期間協(xié)助患兒洗漱,進食,大小便及個人衛(wèi)生等.使家長掌握協(xié)助患兒翻身及皮膚護理的方法.適當(dāng)使用氣圈,氣墊等,預(yù)防褥瘡.保持癱瘓肢體于功能位置.病情穩(wěn)定后,及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉,活動時要循序漸進,加強保護措施,防碰傷.在每次改變鍛煉方式時給予指導(dǎo),幫助和正面鼓勵.