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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其發(fā)生與遺傳、生活方式、肥胖、自身免疫、病毒感染等因素有關(guān)。癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕等。治療方法包括飲食控制、運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。 1.遺傳:遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中起著重要作用。如果家族中有糖尿病患者,個體患病風(fēng)險會增加。 2.生活方式:長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣易導(dǎo)致糖尿病。 3.肥胖:肥胖尤其是腹型肥胖,會使身體對胰島素的敏感性降低,增加患病風(fēng)險。 4.自身免疫:自身免疫系統(tǒng)異常攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌不足,引發(fā)糖尿病。 5.病毒感染:某些病毒感染可能損傷胰島細(xì)胞,誘發(fā)糖尿病。 6.其他:年齡增長、精神壓力大等也可能促使糖尿病發(fā)生。 糖尿病是一種需要長期管理的疾病,患者應(yīng)積極配合治療,改善生活方式,定期監(jiān)測血糖,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-10-13 14:06
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,心梗搶救后要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥和復(fù)查。如果再出現(xiàn)胸悶發(fā)憋、心悸、出冷汗癥狀要及時就醫(yī),不可掉以輕心。 保持情緒穩(wěn)定樂觀,培養(yǎng)“順其自然”的觀念。遇事不急不躁,勞逸適度,避免因情緒激動誘發(fā)冠狀動脈痙攣缺血的各種因素,如觀看球賽,參加朋友遍體告別等?! ”M量不單獨(dú)外出。要隨身帶藥如硝酸甘油和寫著親屬聯(lián)系電話、本人所患疾病的卡片(如注明:“本人患有心臟病,如遇到我昏倒,請將硝酸甘油放入本人舌下。謝謝!”),以不測時,便于他人搶救?! √岢錈熅疲嬍持钡途椭?。不要吃得過飽,少吃高脂肪高膽固醇的食物,如肥肉、各種動物內(nèi)臟、無鱗魚、雞蛋黃和魚油制劑(因含高膽固醇),防治高脂血癥。 保持大便通暢。應(yīng)多吃稅案素食,避免排便用力,以減少心肌梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險?! ∵m當(dāng)運(yùn)動??梢詮陌l(fā)病后2-3個月開始,但要注意循序漸進(jìn),避免運(yùn)動量過大;加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動前一定要征求醫(yī)生意見,確定運(yùn)動量和時間。目前認(rèn)為,相對安全的形式是散步(每次20-30分鐘,每周5次)?;顒訒r要注章保暖和自己的感覺。如有累的感覺或脈搏超過110-120次/分鐘,提示運(yùn)動量超負(fù)荷了,就應(yīng)該立即停止運(yùn)動。如果出現(xiàn)胸悶,要立即含服硝酸甘油,并停止活動一段時間?! 】春谩八难敝笜?biāo),防止復(fù)發(fā)因素?!八难敝傅氖茄獕骸⒀?、血脂、血粘度。這四個因素都與冠心病、尤其心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)有密切關(guān)系。如果“四血”不能保持較好水平,在心肌梗死后半年左右就會面臨再發(fā)的危險。所以原來就有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人要重視原發(fā)病的治療和定期門診復(fù)查。即使沒有這些病,也要每2-3個月復(fù)查血壓、血脂、血糖和血粘度,如果高于正常,就要積極采取治療措施。急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進(jìn)行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進(jìn)行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進(jìn)餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護(hù)劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療?! 。ò耍┛祻?fù)治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療?! 。ň牛┮话阒委煟海?)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強(qiáng)營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會。腦梗塞要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,如:蛋黃、奶油、動物腦和內(nèi)臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽,適量飲酒,少喝含糖的飲料,多喝茶。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持,放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國“最新醫(yī)院庫查詢”,為您的求醫(yī)再次開通了一道便捷之門。本醫(yī)院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫(yī)院的詳細(xì)資料,是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時一年時間,策劃、收集、整理核實(shí)而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2024-10-13 14:06
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,糖尿病的防治,控制飲食,適宜運(yùn)動,血糖監(jiān)控,合理用藥是治療糖尿病的基本措施,還要保持良好的精神狀態(tài)。飲食方面首先要保持飲食均衡:糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型,要達(dá)到控制血糖的目標(biāo),一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,以明智的選擇飲食和適量的運(yùn)動控制病情。正確的飲食,包括三餐定時,保持飲食均衡。最重要的是,少吃油膩、含糖分的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實(shí)是一種健康飲食,適合每一個人。有人誤以為,糖尿病患者不應(yīng)吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實(shí)際上糖尿病患者也應(yīng)攝取適量的碳水化合物,患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯,如早餐可選擇兩塊全麥面包,午餐或晚餐可各吃一碗白飯,但應(yīng)盡量避免吃炒飯等油膩的食物。糖尿病患者最重要的是,選擇低油脂的烹飪方式,如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮,而不要吃煎、炸的油膩食物。其次是減少鹽分的攝取:糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病,并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此,糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素,而高血壓又會提高中風(fēng)和心血管疾病的危險機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分,煮菜時應(yīng)少用鹽,以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時,盡量食用新鮮食物,避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品,少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。第三、可吃適量水果大多數(shù)人都知道,糖尿病患者應(yīng)盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此,有人誤以為,糖尿病患者連水果也不能吃,其實(shí)不然。專家認(rèn)為,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下幾點(diǎn),不能濫吃。1、要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續(xù)時間長的話,則會加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個小時,加重高血糖的細(xì)胞毒作用,會使胰腺損傷、水腫等到。2、空腹吃,切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半,下午3點(diǎn)到4點(diǎn);晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時間吃,也可直接作為加餐食品,既預(yù)防低血糖,又可保持血糖不發(fā)生大的波動。3、觀病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞,做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃或者不吃含糖量較高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。4、選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應(yīng)做為首選食品?! ?、算熱量,限制總數(shù)。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數(shù)里,也可以與其它類別的食品等份交換,可根據(jù)病情選食或少食,不宜每餐都吃水果。另外,糖尿病不但可通過飲食加以控制,甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥,水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多,果膠是一種可溶性纖維,在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質(zhì),使淀粉緩慢消化吸收,明顯降低餐后血糖作用??喙虾头褚簿哂薪笛堑墓δ?,有類似胰島素的作用。中醫(yī)認(rèn)為,一些草藥有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。糖尿病患者的日常飲食,可選擇多吃魚類和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋蔥,四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經(jīng)常食用。除了飲食正確之外,糖尿病患者最重要是維持心情平和穩(wěn)定,不要經(jīng)常處于焦慮緊張的狀態(tài)中,對控制血糖非常不利。
2024-10-13 14:06
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不是,,,,,,,,,,,,,,
2024-10-13 14:06
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,怎樣預(yù)防糖尿病合并癥?對于糖尿病患者來說,并發(fā)癥有無或其嚴(yán)重程度對糖尿病人的生命及預(yù)后起著決定性作用。因此每位糖尿病患者為獲得長壽,應(yīng)采取有效的措施預(yù)防合并癥的發(fā)生,這些措施是: (1)與醫(yī)護(hù)人員配合,積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正?;蚪咏K健V委熖悄虿〉姆椒ㄓ酗嬍朝煼?、運(yùn)動療法、藥物(口服降糖藥、中醫(yī)中藥、胰島素)療法。具體治療方案根據(jù)病情而定,但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。 (2)積極治療高脂血癥和高膽固醇血癥。長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。必要時使用降膽固醇的藥物?! ?3)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對降低血糖、血脂,有效的控制體重,預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用。應(yīng)長期堅持鍛煉。有嚴(yán)重心、腎等并發(fā)癥者活動應(yīng)根據(jù)具體情況而定?! ?4)調(diào)整體重。肥胖是長壽之?dāng)?,是多種疾病的溫床,肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此良好的調(diào)整體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重,對良好控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義?! ?5)伴有高血壓時,加服降血壓藥,有效控制血壓。 (6)不吸煙,不飲酒?! ?7)建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食?! ?8)定期進(jìn)行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早期治療。 糖尿病患者如何預(yù)防低血糖?預(yù)防低血糖:(1)按時進(jìn)食,生活規(guī)律化。糖尿病人應(yīng)按時進(jìn)餐,不能延遲吃飯。若不得已延遲吃飯,應(yīng)預(yù)先吃些餅干、水果或巧克力等食物。(2)應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。藥物用量不能隨意增加,須在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)血糖作適當(dāng)調(diào)整。胰島素應(yīng)在飯前半小時左右注射,并按時進(jìn)食,每次注射胰島素時仔細(xì)核對劑量。在從動物胰島素?fù)Q用人胰島素時,根據(jù)患者的情況,可將劑量適當(dāng)減少。(3)運(yùn)動量保持恒定。每天的運(yùn)動時間及運(yùn)動量基本保持不變。過大量運(yùn)動前宜適當(dāng)進(jìn)食,或適當(dāng)減少胰島素的用量。(4)經(jīng)常測試血糖。注射胰島素的病人,應(yīng)自備血糖儀,保證每天自測血糖,若有低血糖感覺應(yīng)自測血糖,每次血糖結(jié)果應(yīng)記錄下來。糖尿病者每天該吃多少?飲食計算 隨著社會老齡化趨勢,高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者逐年增加,這三種疾病往往伴隨發(fā)生。此類疾病的飲食預(yù)防和治療尤為重要,其中以糖尿病的飲食限制最嚴(yán)格。那么,糖尿病人每日要吃多少食物呢?1、要計算理想體重 理想體重的計算公式:女性:身高(厘米)-105男性(身高165厘米):身高(厘米)-110 如果您的體重在理想體重的土10%以內(nèi),可視為正常,超過20%為肥胖,低于20%為消瘦。例如:男性、身高175厘米、體重70公斤,其理想體重=175-110=65公斤。65公斤的+10%范圍是6.5公斤,即在58.5公斤(65-6.5)到71.5公斤(65十6.5)的范圍內(nèi)是標(biāo)準(zhǔn)體重。實(shí)際體重70公斤在這個范圍內(nèi),屬標(biāo)準(zhǔn)體重。(請記住理想體重65公斤這個數(shù)值,我們以下還會用到。) 2.要確定需要的總熱量作為一個普通活動量的老年人,按胖瘦不同每13每公斤體重需要的熱量為:正常體重20-25千卡;消瘦30千卡;肥胖15-20干卡?! ∫陨侠秊槔?,體重正常一般為20千卡,如他活動量稍大,則為25千卡:需要總熱量=理想體重*25=65×25=1625千卡(注意:這里要用計算出的理想體重65公斤,而不是實(shí)際體重70公斤。)3.食物分配不同熱能糖尿病飲食分配表(全日量)4.餐量分配全天食物量可按1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐進(jìn)食。5.食譜舉例上例已計算所需熱量約為1625千卡,按上表,每天需要的食物是米類250克,蔬菜500克,肉類200克,奶類220克,油13.5克。各餐分配可為:早餐:牛奶220克,饅頭2個(面50克)中餐:大米100.克,油菜200克,牛肉100克,番茄100克,雞蛋一個(50克)晚餐:面條一碗(面50克),米飯50克,苦瓜200克,瘦肉50克6.注意事項(xiàng)食物要稱重糖尿病飲食除鹽不稱重外,對其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油,均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重,然后烹調(diào)。禁止加糖 飲食禁忌禁用甜食,如各種糖類、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜂蜜等含糖物質(zhì);凡含淀粉高的食物,如紅薯:白薯、土豆、芋頭、粉絲等,原則上不用,如需食用,應(yīng)減部分主食代替。不得隨意加量 糖尿病患者按規(guī)定數(shù)量攝入食品,不得任意添加其他食物。如饑餓難忍,并且病情許可時,可添加體積大、熱量低的食物,如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄。限制高脂肪、高膽固醇食物 如蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子、動物油。少吃油炸食物。限制水果 水果、干果一般不宜食用,如病情穩(wěn)定,可在兩餐之間進(jìn)食含糖10%以下的水果,如檸檬、橙子、梨等,食用量大時要減少主食量。加強(qiáng)鍛煉 老年人可進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等適量運(yùn)動。選用植物油 如豆油、花生油、菜籽油等植物油。限制飲酒 酒精對肝臟、心血管等系統(tǒng)影響較大,長期飲灑可增加或提前川現(xiàn)并發(fā)癥糖尿病治療 糖尿病治療的目標(biāo)是要盡可能將病人的血糖控制在正常范圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發(fā)生糖尿病短時或長期并發(fā)癥的可能性就越小。嚴(yán)格控制血糖的主要問題是發(fā)生低血糖癥的機(jī)會增加(見第148節(jié))。 糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多Ⅱ型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規(guī)律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對大多數(shù)糖尿病患者來說難以做到,因此胰島素替代或口服降糖藥治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,??蓽p少胰島素用量?! ★嬍痴{(diào)整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應(yīng)吃太多甜食,應(yīng)規(guī)則進(jìn)食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點(diǎn)心有助于預(yù)防低血糖發(fā)生。糖尿病患者也常有高膽固醇血癥,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。 大多數(shù)糖尿病患者在通過了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過程中受益匪淺,有關(guān)這方面的教育最好由專門接受過糖尿病教育培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影響自身血糖水平,了解如何避免并發(fā)癥的發(fā)生,如檢查皮膚有無潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進(jìn)行眼科檢查很有必要,能盡早發(fā)現(xiàn)可致失明的血管病變(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)?! 榉廊f一受傷或發(fā)生高血糖或低血糖,糖尿病患者應(yīng)隨時攜帶能證明病情的卡片或醫(yī)療預(yù)警手鐲。提醒醫(yī)務(wù)人員迅速進(jìn)行急救處理。
2024-10-13 14:16
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