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回答1
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孫吉成 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)市萊州榮軍醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,尿毒癥患者主要是腎功能損傷無(wú)法排出體內(nèi)毒素,但是目前能夠通過(guò)血液透析,腹膜透析及腎移植等來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。一般情況下存活30余年左右不成問(wèn)題,30-50年都有可能。所以得了尿毒癥并不可怕,可以通過(guò)醫(yī)學(xué)手段延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量,但一定要積極配合治療。很高興解答你的問(wèn)題,祝你生活愉快,早日康復(fù)!
2018-06-30 21:24
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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尿毒癥一般能活多久慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退,直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂尿毒癥一般能活多久以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最為常見(jiàn)。
2016-06-01 08:22
(1)代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒癥期時(shí)人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí),多數(shù)患者癥狀較少,但如動(dòng)脈血HCO3(2)水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時(shí),腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過(guò)多或容量過(guò)多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑?,可?dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)度,常見(jiàn)不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當(dāng)患者尿量不少,而又過(guò)度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí),又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負(fù)荷過(guò)多較為常見(jiàn),因此尿毒癥的病人在平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)多補(bǔ)液,以防發(fā)生心衰肺水腫。(尿毒癥一般能活多久3)鉀代謝紊亂:當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時(shí),腎臟排鉀能力逐漸下降,此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí),更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險(xiǎn),需及時(shí)治療搶救(見(jiàn)高鉀血癥的處理)。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過(guò)多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素,也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見(jiàn)的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入,并應(yīng)定期復(fù)查血鉀。
(4)鈣磷代謝紊亂,主要表現(xiàn)為磷過(guò)多和鈣缺乏。慢性腎衰時(shí)腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對(duì)鈣的吸收減少;靶器官對(duì)1,25-(OH)2D3產(chǎn)生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血癥可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷,血磷濃度由腸道對(duì)磷的吸收及腎的排泄來(lái)調(diào)節(jié)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降,尿磷排出減少時(shí),血磷濃度逐漸升高,高血磷進(jìn)一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲旁亢)。蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂CRF病人蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥),包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質(zhì)等。尿素經(jīng)腎臟排泄,尿毒癥時(shí)體內(nèi)尿素蓄積,可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現(xiàn)有關(guān);胍類化合物正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒癥時(shí)尿素、肌酐蓄積,而精氨酸可通過(guò)其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質(zhì),體內(nèi)蓄積可達(dá)正常值的70~80倍,與體重減輕、紅細(xì)胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床癥狀相關(guān)。胺類脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿,并能促進(jìn)紅細(xì)胞溶解,抑制促紅細(xì)胞生成素的生成,促進(jìn)腎衰時(shí)肺水腫、腹水和腦水腫的發(fā)生。糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖兩種情況,前者多見(jiàn),后者少見(jiàn)。高脂血癥相當(dāng)常見(jiàn),其中多數(shù)病人表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥,少數(shù)病人表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥,或二者兼有。維生素代謝紊亂相當(dāng)常見(jiàn),如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因。尤其是進(jìn)入終末期腎病階段(即尿毒癥階段),心血管疾病死亡率進(jìn)一步增高(占尿毒癥死因的45%-60%)。近期研究發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者心血管不良事件及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等,由于尿素(可能還有尿酸)的刺激作用,還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化等在心血管病變中亦起著重要作用。呼吸系統(tǒng)癥狀患者呼出的氣體有尿味,這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故;體液過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促;酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過(guò)多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液;由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”,此時(shí)肺部x線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征,及時(shí)利尿或透析上述癥狀可迅速改善;纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。胃腸道癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良,病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。消化道出血也較常見(jiàn),其發(fā)生率比正常人明顯增高,多是由于胃粘膜糜爛或消化性潰瘍。血液系統(tǒng)表現(xiàn)尿毒癥一般能活多久CRF病人血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血,其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏,故稱為腎性貧血;如同時(shí)伴有缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良、出血等因素,可加重貧血程度。晚期CRF病人出現(xiàn)血小板功能異常,有出血傾向,如皮下或粘膜出血點(diǎn)、瘀斑、胃腸道出血、腦出血等。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀尿毒癥一般能活多久早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時(shí)可有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺(jué)、昏迷、精神異常等。周圍神經(jīng)病變也很常見(jiàn),感覺(jué)神經(jīng)障礙更為顯著,最常見(jiàn)的是肢端襪套樣分布的感覺(jué)喪失,也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失,并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加,如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合征等。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、驚厥等,主要由于血透后細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓失衡和腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。骨骼病變腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當(dāng)常見(jiàn),包括纖維囊性骨炎(高周轉(zhuǎn)性骨病)、骨生成不良(adynamicbonedisease)、骨軟化癥(低周轉(zhuǎn)性骨病)及骨質(zhì)疏松癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%,但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見(jiàn)(少于10%)。而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷要靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起,易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見(jiàn)骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質(zhì)疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生,主要與血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足有關(guān),因而不足以維持骨的再生;透析患者如長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對(duì)偏低。你好,一點(diǎn)點(diǎn)看法,多多指教呀,不知道能不能幫到你希望可以幫到你,但是應(yīng)該還是有用的,,希望你用得上,不用謝,幫到你我很開(kāi)心。。。。。
2016-06-01 08:29
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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關(guān)于尿毒癥一般能活多久,很多人都以為尿毒癥是一種不治之癥,所以當(dāng)查出身患其病的時(shí)候,首先關(guān)注的就是還能活多久,能不能治愈等問(wèn)題,其實(shí)得了尿毒癥能活多久,要看看患者以下一些方面的影響。
2016-06-01 08:35
1、首先受到病人現(xiàn)有的腎功能損傷程度的影響。
2、其次,受到病人自身病情嚴(yán)重程度的影響。
3、還受到病人自身伴隨并發(fā)癥狀的影響。
4、最關(guān)鍵的還是對(duì)尿毒癥的治療。
尿毒癥末期病人,每日的尿量越大,其他并發(fā)癥越少,其治療意義也就越大,生活質(zhì)量也就越高,活得時(shí)間也就越能得到延長(zhǎng)。
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你說(shuō)的情況晚期的尿毒癥是會(huì)有很多的反應(yīng)的,尿毒癥晚期會(huì)有造血系統(tǒng)表現(xiàn)貧血、代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神異常。而且會(huì)有肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留,腎功能異常的病癥的指導(dǎo)意見(jiàn):尿毒癥能活多久與患者本身的病情和身體狀況相關(guān)。透析和換腎的存活時(shí)間基本上是相似的,大約80%的患者能活過(guò)1年,60%的患者能活過(guò)5年。五年內(nèi)去世的原因主要是治療不及時(shí),透析時(shí)間過(guò)晚,大多數(shù)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓、腎性貧血等。
2016-06-01 08:42
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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堅(jiān)持做透析,如果經(jīng)濟(jì)允許而且有適合的腎源,可以換腎的。換了腎,過(guò)了安全期后,就完全可以同常人一樣的了。就算不換腎,堅(jiān)持透析,都可以活很久的呀。我家有一個(gè)鄰居都患尿毒癥有六七年了,一直堅(jiān)持透析,現(xiàn)在還很好呀。
2016-06-01 08:50
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是尿毒癥? 各種慢性腎病如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療,最終都將發(fā)展為尿毒癥。當(dāng)腎功能不全嚴(yán)重時(shí),血肌酐(Cr)大于442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小于10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護(hù)殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。 查看全文»
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