怎么知道是不是疤痕子宮呢？

瘢痕子宮指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮最常出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的媽媽、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)的女性。怎么知道是不是疤痕子宮呢？

一、怎么知道是不是疤痕子宮

瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會(huì)出現(xiàn)無痛的陰道出血、腹痛的表現(xiàn)，臨床上主要靠超聲來檢查。因此，剖腹產(chǎn)后媽媽在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，最好重視起來，及早到醫(yī)院檢查。如果瘢痕子宮媽媽已經(jīng)再次懷孕，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇陰道分娩。

二、瘢痕子宮可以順產(chǎn)嗎

瘢痕子宮女性如果懷孕，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇順產(chǎn)，一般曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽，在符合以下情況時(shí)，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)：

1、曾做過1次低位橫切剖宮產(chǎn)（若進(jìn)行過常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)則不宜順產(chǎn)）；

2、顯示骨盆橫徑足夠大（一般要求大于15cm）；

3、既往史中，沒有出現(xiàn)過子宮瘢痕或子宮破裂的情況（已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜）；

4、在整個(gè)自然分娩期間，醫(yī)師可隨時(shí)到場監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)；

5、能立即麻醉，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場。

只有滿足以上條件，在醫(yī)生檢查產(chǎn)婦條件許可的情況下，才可進(jìn)行順產(chǎn)。如果在試產(chǎn)過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦出血等分娩異常情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦改變分娩方式，進(jìn)行剖腹產(chǎn)，以確保母子安全，此時(shí)產(chǎn)婦最好配合醫(yī)生的意見。

三、瘢痕子宮二胎備孕 要做產(chǎn)前評估

對于準(zhǔn)備生二胎的婦女，需要關(guān)注的問題比初產(chǎn)婦更多，如果是頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關(guān)注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn)，也比初產(chǎn)婦要高。

產(chǎn)婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質(zhì)量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。

四、疤痕子宮再孕的注意事項(xiàng)

有過剖宮產(chǎn)史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看疤痕恢復(fù)情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是疤痕妊娠的早期癥狀。瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項(xiàng)之外，還要高度注意兩個(gè)方面問題：

1、胎兒不要養(yǎng)得太大，現(xiàn)代人營養(yǎng)豐富，出生體重超過4公斤的胎兒比例很高，但胎兒過大會(huì)增加子宮產(chǎn)前破裂的危險(xiǎn)；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。

2、懷孕期間，不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕破裂，孕婦盡量不要開車、騎車，盡量減少性生活，睡覺最好側(cè)躺。

一旦有任何不適要立即報(bào)告醫(yī)生，特別要注意出現(xiàn)陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，一有以上狀況需到醫(yī)院檢查。

五、小心“二寶”長在子宮疤痕上

孕囊著床在子宮原疤痕處，常導(dǎo)致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠。這是剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，屬于宮外孕的一種，十分兇險(xiǎn)可怕。

對此，專家提醒，做好準(zhǔn)備是可以避免剖宮產(chǎn)疤痕妊娠不良事件發(fā)生的。

1、在條件許可的情況下，準(zhǔn)媽媽最好選擇自然分娩。

2、剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格采取避孕措施。

一般子宮疤痕妊娠通過B超是能發(fā)現(xiàn)的，對于有過剖宮產(chǎn)史的女性，早孕時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時(shí)處理。

六、想生二胎頭胎慎選剖宮產(chǎn)

未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要輕易選擇剖宮產(chǎn)。女性生產(chǎn)后，子宮、附件需要一定的時(shí)間才能恢復(fù)。如果頭胎是自然產(chǎn)，至少在半年后再考慮懷孕；如果頭胎是剖宮產(chǎn)，建議最好在手術(shù)后2-3年生育第二胎。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在子宮上留下疤痕，再次懷孕過程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。如果已經(jīng)剖宮產(chǎn)的女性盡量等幾年子宮恢復(fù)了再懷孕。

七、瘢痕子宮再次妊娠可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥增加。

八、瘢痕子宮的治療

瘢痕子宮無特殊治療。如剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良，出現(xiàn)經(jīng)后淋漓出血等相關(guān)癥狀或擬再次妊娠，可考慮行經(jīng)陰道或腹腔鏡或經(jīng)腹瘢痕修補(bǔ)術(shù)。

因剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最主要的原因，所以，應(yīng)減少無指征剖宮產(chǎn)的發(fā)生，對孕婦提前進(jìn)行分娩方式教育，并提高分娩鎮(zhèn)痛比例，減少因疼痛所造成的剖宮產(chǎn)事件。