頭皮及顱骨燒傷的治療方法

本病依據(jù)燒傷的部位、范圍、性質(zhì)及程度不同，處理亦不盡相同，但原則是一致的，如盡快脫離接觸，降溫及中和與沖洗掉酸堿物質(zhì)，切斷電源，搶救休克，局部止血等。急性期有些病人需緊急搶救，如傷口大量出血，應(yīng)立即采取止血措施；如已休克應(yīng)迅速輸血、輸液，適當(dāng)使用升壓藥物等抗休克治療；如有心肌嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生血壓下降、心律失常，需適當(dāng)給升壓藥及強(qiáng)心藥物。

在上述緊急處理的基礎(chǔ)上早期應(yīng)給予抗菌素治療以預(yù)防感染，對(duì)傷口較深或被嚴(yán)重污染者需肌肉注射TAT1500u。在急救的同時(shí)，局部燒傷部位用消毒的生理鹽水降溫或用稀釋的酸或堿溶液沖洗，使其不再繼續(xù)作用于局部加重?fù)p傷，肌注止痛劑減輕傷口疼痛。待休克糾正，一般情況穩(wěn)定后，宜盡早處理局部。對(duì)于較輕頭皮燒傷而未造成組織壞死者，需剃去頭發(fā)局部消毒后，覆蓋油紗條或涂以中藥燙傷紫、京萬紅膏等敷以紗布包扎，3～5日換藥一次，同時(shí)肌注抗菌素防止感染。

若就診時(shí)已為慢性期，頭皮下形成膿腫，應(yīng)切開引流防止炎癥蔓延累及顱骨。對(duì)于燒傷較重者，如范圍小應(yīng)在局麻下沿傷口邊緣切開至正常組織處，從基底分離將無生機(jī)的組織徹底切除，傷口內(nèi)入入抗菌素及引流條予以減張縫合。對(duì)于較大塊而深的軟組織燒傷，亦應(yīng)早期切除無生活能力的組織，如顱骨已暴露但尚有生活能力，可將顱骨外板鉆多個(gè)孔至板障層，放入抗菌素及油紗條填塞，敷以紗布包扎，2～3日換藥一次，待肉芽生長，同時(shí)準(zhǔn)備中厚轉(zhuǎn)移皮瓣或郵票植皮。近來也有人用顯微技術(shù)早期應(yīng)用游離大網(wǎng)膜將其血管與頭皮血管吻合的方法，待其存活植皮。如顱骨燒傷嚴(yán)重，變?yōu)樽睾谏褵o生活能力，應(yīng)徹底咬除無生機(jī)的顱骨后換藥，待肉芽長平后再予以植皮。如就診時(shí)已為慢性期，傷口已感染宜盡早行切開引流或病灶清除術(shù)。

嚴(yán)重的頭皮及顱骨大面積燒傷的早期，因傷口疼痛出血可引起休克，電擊傷可引起心肌損害，表現(xiàn)為心律失常，嚴(yán)重者可致心力衰竭。晚期可因傷口感染及滲出引起敗血癥，這些傷后的改變?nèi)绮患皶r(shí)處理均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。燒傷較深累及腦組織時(shí)，雖經(jīng)積極治療仍可遺留不同程度的神經(jīng)癥狀，如肢體癱瘓、癲癇等。較淺或較深但面積較小的燒傷，只要處理及時(shí)妥當(dāng)，預(yù)后較好。