疤痕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

一、根據(jù)組織形態(tài)學(xué)及臨床的區(qū)別，疤痕?？煞譃樗男停?/strong>

1、增生性疤痕：多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后，ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處的網(wǎng)狀增生疤痕，任何切口縫合處的疤痕。

特點(diǎn)：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表面是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。

2、凹陷性疤痕：當(dāng)疤痕組織在體表造成凹陷畸形時(shí)，稱之為凹陷疤痕。簡(jiǎn)單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來(lái)修復(fù)缺損，以恢復(fù)正常外形。

3、平復(fù)性疤痕：這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷﹝真皮淺層﹞，其表面粗糙或有色素變化，一般無(wú)功能障礙，但這類(lèi)疤痕很影響視覺(jué)美觀，因此應(yīng)針對(duì)不美觀的白斑進(jìn)行表皮色素細(xì)胞移植 、色沉皮膚采用光子等儀器治療來(lái)恢復(fù)正常肌膚顏色以達(dá)到視覺(jué)美觀 。

4、疤痕疙瘩：疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種纖維瘤。它與增殖性疤痕不同，應(yīng)加以區(qū)別。這種疤痕的特點(diǎn)是：色紅、堅(jiān)硬、突出皮膚表面，并不斷向四周增長(zhǎng)擴(kuò)張，有時(shí)呈拳狀或蟹足狀增生，有時(shí)相連成帶狀。局部充血，奇癢和疼痛，抓之易破。晚期色澤轉(zhuǎn)淡質(zhì)變軟，癢痛減輕，擴(kuò)張停止。疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臀部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān)，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致病因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。

二、按病理分類(lèi)：可將瘢痕分為凹限性疤痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、一般性瘢痕（扁平瘢痕）及萎縮性瘢痕。

三、按功能分類(lèi)：可分為

（一）有功能障礙： 1 、瘢痕攣縮引起功能障礙：攣縮性瘢痕、蹼狀瘢痕。2、瘢痕厚、硬、廣泛、深引起功能障礙：增生性瘢痕、大面積深部瘢痕。

（二）無(wú)功能障礙。

四、按穩(wěn)定性分類(lèi)：可分為穩(wěn)定性瘢痕和不穩(wěn)定性瘢痕。

五、按癥狀分類(lèi)：可分為疼痛性瘢痕和無(wú)癥狀性瘢痕。瘢痕組織在其生長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中均有一定的疼癢癥狀，但瘢痕組織已成熟，癥狀會(huì)自然減緩不顯，或消失。而疼痛性瘢痕是指即使在瘢痕成熟后或生長(zhǎng)靜止期瘢痕局部仍存在有明顯的疼痛癥狀。

六、按性質(zhì)分類(lèi)：瘢痕組織為創(chuàng)傷愈合過(guò)程一必然產(chǎn)物，雖非腫瘤，但其生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)歸又具備腫瘤組織的特性，如增生性瘢痕其增生為良性增生，細(xì)胞增殖到一定程度，必然停止，不具浸潤(rùn)性。

瘢痕疙瘩的增生具有向周?chē)?rùn)擴(kuò)展的特性，細(xì)胞增殖與膠原增殖過(guò)程不易停止，其特征類(lèi)似惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。瘢痕組織發(fā)生惡性變則形成瘢痕癌。故從性質(zhì)上又可將瘢痕分為：良性瘢痕；惡性瘢痕、中間性瘢痕。

七、按病因分類(lèi)：可分為外傷后瘢痕；燒傷后瘢痕；熱壓傷后瘢痕；感染性瘢痕；刀傷后瘢痕等。

八、按部位分類(lèi)：可分為頭部瘢痕；面部瘢痕；頸部瘢痕；肘部瘢痕；手部瘢痕；腹部瘢痕等。

九、按發(fā)生深度分類(lèi)：按瘢痕組織發(fā)生在皮膚及其它軟組織的層次深度分類(lèi)，可分為表淺瘢痕和 深部瘢痕。