帶狀皰疹外用藥物治療誤區(qū)

帶狀皰疹，包括單純皰疹，是有人類皰疹病毒（HHV1、2或3型）感染所致。發(fā)病時由于潛伏于機體神經(jīng)節(jié)內病毒再活化所致。所以人們（包括很多醫(yī)生）想當然的認為：既然是病毒感染，那就外用抗病毒藥物，而阿昔洛韋軟膏因價格低廉，覆蓋區(qū)域廣，變成為治療皰疹病毒感染的首選。遺憾的是，這是一種想當然的行為。阿昔洛韋軟膏在疾病的極早期（無疹或紅斑丘疹期）可能有效，但對絕大多數(shù)病人來說都是一個錯誤的選擇。

首先、從發(fā)病過程看：帶狀皰疹病毒在神經(jīng)節(jié)內再活化，沿感覺神經(jīng)下行，然后到皮膚，出現(xiàn)皮膚癥狀。這個帶狀皰疹發(fā)病過程，是由內而外。這明顯有別于一般皮膚的細菌感染?？紤]的藥物的穿透能力和用藥范圍，外用抗病毒藥物很少能影響到感染神經(jīng)的病毒，作用極其有限。

第二、從外用藥物的使用原則來講：患者來醫(yī)院就醫(yī)時，往往表現(xiàn)為紅斑或水皰，少部分病人可能會有破潰和滲出。屬于急性期的損害，在劑型選擇上應該是禁止外用軟膏制劑。這個時候也許爐甘石洗劑會比阿昔洛韋軟膏更有效。

第三、從局部體液動力學講：帶狀皰疹，由病名我們可以看出，局部皮損應該以水皰為主，而水皰位置位于表皮層。故局部主要代謝方向（這個詞可能用的不合適），應該是從內到外。我們應該遵循自然界的一般規(guī)律，應該給予引導，局部冷熱濕敷可能是一個不錯的選擇。想要通過局部應用抗病毒藥物逆向進入皮膚深層殺滅或抑制病毒感染，估計是癡人說夢。

最后、從疾病的轉歸講：帶狀皰疹是自限性的皮膚病，通俗的說就是即使不加干預，皮損完全可以痊愈。故我們在處理的時候，應該更看重的是如何保護皮損避免繼發(fā)細菌感染，或如何加速其消退。甚至可以這樣說，在有效的系統(tǒng)抗病毒下，也許外用糖皮質激素霜劑都會比阿昔洛韋軟膏更有用。