診斷雄性激素源性脫發(fā)

雄激素源性脫發(fā)是臨床上比較常見的脫發(fā)類型，我們一般根據(jù)可能存在的家族史及典型的臨床表現(xiàn)就能夠診斷雄激素源性脫發(fā)。僅對一些診斷可疑者，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢。

【臨床診斷】

1、本病多見于男性，常在20～30歲發(fā)病。有人統(tǒng)計(jì)25%在25歲前發(fā)生；50歲左右約50%的男性患本病。有遺傳傾向的一般發(fā)病較早。

2、最早的表現(xiàn)是休止期頭發(fā)的比例增多，與一般的休止期脫發(fā)不易區(qū)分。這種脫發(fā)大多先從前額兩側(cè)鬢角部開始，呈M形逐漸向上擴(kuò)展，呈慢性經(jīng)過。以后頭頂部毛發(fā)逐漸減少，終至大部分脫落。也有前額鬢角和頂部脫發(fā)同時(shí)發(fā)病或頭發(fā)自項(xiàng)部開始脫落的病例。

3、頭發(fā)逐漸變細(xì)軟，尤其是新生的部分。額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫發(fā)，皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛，而枕部及兩側(cè)顳部仍保留正常的頭發(fā)，呈馬蹄形外觀。

4、脫發(fā)速度和范圍因人而異，有的僅輕度脫發(fā)，時(shí)好時(shí)壞，或可持續(xù)多年不變，有的在短短幾年就可達(dá)到老年脫發(fā)的程度。一般在30歲左右發(fā)病者病情進(jìn)展最快。

5、自覺癥狀缺乏或僅有輕癢。本病僅頭發(fā)受侵，胡須及其他毛發(fā)不受侵犯。

6、女性也可以有類似的脫發(fā)，但癥狀較輕，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，呈彌漫性脫落，但前額部的發(fā)際線并不后移，顳部頭發(fā)很少脫落，不會引起全禿。病情是否與體內(nèi)雄激素水平相關(guān)，還未清楚。但30%～40%的女性合并內(nèi)分泌異常。部分可伴有痤瘡、多毛等雄激素過多的表現(xiàn)。雄激素源性脫發(fā)患者常有皮脂溢出，導(dǎo)致頭屑增多，頭皮油膩、瘙癢明顯，頭發(fā)油膩而光亮。

【病理診斷】

本病可有家族史，為常染色體顯性遺傳，是遺傳特性需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。這種家族史既可能出現(xiàn)在父親家族以防，也可能出現(xiàn)在母親家族一方，一般以父親家族出現(xiàn)者較多，可以是祖父、祖母，也可以是伯父，叔叔，姑姑、堂兄弟姐妹等。

本病可發(fā)生于青春期后的任何時(shí)期，一般以男性為多見，最早發(fā)病年齡可在17歲，常在20-30歲發(fā)??；女性發(fā)病相對較晚，一般起始于25-30歲。 男性最初表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)變?yōu)槔w細(xì)而稀疏減少，并逐漸向頭頂擴(kuò)展，額部發(fā)際向后退縮，頭頂頭發(fā)也可脫落；隨著脫發(fā)的緩慢進(jìn)展，前額變高形成“高額”進(jìn)而與頂部脫發(fā)區(qū)域融合，嚴(yán)重者僅枕部及兩側(cè)顳部保留少量頭發(fā)，脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛生長。

女性病情較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，但前額發(fā)際線并不上移。一般無自覺癥狀或有微癢等不適感。本病應(yīng)與其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)進(jìn)行鑒別，如營養(yǎng)不良、藥物、內(nèi)分泌疾?。谞钆韵倩虼贵w功能低下）以及缺鐵性貧血等。女性患者若發(fā)病較快并伴有痤瘡、多毛癥、男性化或停經(jīng)者應(yīng)考慮內(nèi)分泌功能紊亂。

總之，男性型脫發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即禿發(fā)的，若不及時(shí)治療，時(shí)間越長、脫發(fā)越嚴(yán)重，則治療難度將會加大?；剂四行孕兔摪l(fā)應(yīng)該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用5α-還原酶抑制劑等藥品，進(jìn)行綜合治療。