皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎（簡(jiǎn)稱(chēng)激素依賴(lài)性皮炎）是因由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。近年?lái)，因發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們關(guān)注的焦點(diǎn)。

【發(fā)病原因】

（一）適應(yīng)癥選擇錯(cuò)誤：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過(guò)敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時(shí)得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導(dǎo)，很多人又對(duì)激素應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)缺乏了解而長(zhǎng)期濫用，導(dǎo)致不良后果。有少數(shù)人還用這類(lèi)藥品代替護(hù)膚霜搽抹面部，長(zhǎng)期在正常的面部使用，初用時(shí)感覺(jué)良好，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性皮炎；有的還把皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)臑E用。

例如常見(jiàn)皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細(xì)菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過(guò)敏性皮膚病。特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長(zhǎng)期大面積使用較強(qiáng)的激素制劑，因這些部位對(duì)皮膚皮質(zhì)類(lèi)固醇激素較易吸收，副作用也相對(duì)容易發(fā)生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長(zhǎng)期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。

（二）藥物品種選擇不當(dāng)，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素強(qiáng)效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的隨意性，這類(lèi)藥物被濫用了。

（三）用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：短期外用皮質(zhì)類(lèi)固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長(zhǎng)期大面積外用后可引起系統(tǒng)副作用。有實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，對(duì)藥物的吸收量增大，形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應(yīng)用多種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外擦，連續(xù)14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現(xiàn)外，還發(fā)生了藥源性糖尿病。

（四）美容市場(chǎng)的混亂與美容化妝品濫用：最近十年來(lái)，隨著美容業(yè)的迅速發(fā)展和美容院的激烈競(jìng)爭(zhēng)，有的美容院為了拉住消費(fèi)者，將激素?fù)竭M(jìn)嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費(fèi)者，使不少渴求美容護(hù)膚的消費(fèi)者，在長(zhǎng)期應(yīng)用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”后產(chǎn)生依賴(lài)，而導(dǎo)致激素依賴(lài)性皮炎。

【發(fā)病特點(diǎn)】

（一）同一部位外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚(yú)鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

（二）應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴(lài)性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見(jiàn)。

（三）局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感。