膿胞型銀屑病診斷和治療

膿胞型銀屑?。哼@一類型又有兩種，一種是限局型的，只是在手掌和足底或身體其他部位出現(xiàn)紅斑，紅斑上有密密麻麻的小膿皰；另一種是全身泛發(fā)，這種類型比紅皮病型銀屑病還少見(jiàn)，其病情更嚴(yán)重，治療也更困難。

泛發(fā)性膿皰型銀屑病多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。全身各處均可發(fā)疹，但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見(jiàn)。有時(shí)甲床可出現(xiàn)小膿皰，甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增多。

膿皰干涸后，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰；病程反反復(fù)復(fù)可達(dá)數(shù)月或更久。膿皰型銀屑病的病因不清楚，近年來(lái)由于不正規(guī)地應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而引起泛發(fā)性的膿皰型銀屑病的病例常見(jiàn)報(bào)道。

膿皰型銀屑病在治愈過(guò)程中常?？沙霈F(xiàn)尋常型銀屑病損害。限局性膿皰型銀屑病以掌距膿皰型銀屑病為多見(jiàn)，在雙手掌和足柘部位有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)許多針頭大至粟粒大小的小膿皰，膿皰的皰壁厚而不易破，大約1一2周后自行干涸，出現(xiàn)小片的皮屑，刮去皮屑后可發(fā)現(xiàn)小出血點(diǎn)。

在皮屑下又可發(fā)現(xiàn)成群的新的小膿皰，反復(fù)綿延。皮損有瘙癢及灼痛感，有時(shí)件有低熱、頭痛及食欲不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形，并形成不規(guī)則的脊?fàn)盥∑?，色澤混濁，?yán)重者甲下可積膿。病程頑固，一般治療效果差。

全身中毒癥狀重、皮疹泛發(fā)、口干、心煩；畏熱、脈弦滑有力。舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩，乃毒熱熾盛、泛發(fā)肌膚所致，治宜清熱涼血、解毒利濕，方用涼血消風(fēng)湯或氣血兩燔方，可加羚羊粉或廣角粉；

全身癥狀輕、皮損基底暗紅浸潤(rùn)、鱗屑多、口干不欲飲，脈濡細(xì)或浮細(xì)無(wú)力、舌紅苔黃膩，乃濕熱蘊(yùn)積肌膚所致，治宜清利濕熱、解毒祛風(fēng)，多用濕熱方；申毒癥狀輕、膿皰、結(jié)痂、基底暗紅浸潤(rùn)、下肢、背部大片損害、舌紫紅或有瘀斑、苔黃膩、脈沉滑有力，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯所致，治宜清熱利濕、活血化瘀。