生殖器皰疹的診斷

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，應(yīng)對其有效的防治引起重視。

生殖器皰疹的癥狀

1.初發(fā)生殖器皰疹

初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對嚴(yán)重。而部分病人既往有過HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹，其病情相對較輕。

（1）潛伏期3～14天。

（2）外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。

（3）腹股溝淋巴結(jié)常腫大，有壓痛。

（4）患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

（5）病程2～3周。

2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

原發(fā)皮損消退后皮疹反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)性全身癥狀及皮損輕，病程較短。

（1）起疹前局部有燒灼感，針刺感或感覺異常。

（2）外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺癥狀較輕。

（3）病程7～10天。

如何診斷

生殖器皰診的臨床診斷缺乏敏感性和特異性 ，許多HSV感染者缺乏典型的疼痛性多發(fā)性小水皰或潰瘍性皮損。高達(dá) 30%的首發(fā)病例由HSV - 1引起 ，但HSV - 2感染比HSV - 1感染更易復(fù)發(fā) ，故不同的HSV血清型影響疾病的愈后和咨詢 ，由于這些原因 ，生殖器皰疹的臨床診斷要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)。

生殖器皰疹尤其是原發(fā)性生殖器皰疹患者常在外陰部出現(xiàn)多個潰瘍，自覺疼痛，應(yīng)注意與下列外陰潰瘍性疾病作鑒別。

一、硬下疳 由梅毒螺旋體在入侵部位引起的圓形潰瘍，常為單發(fā)，其基底觸診如軟骨樣硬度，無壓痛亦無自覺疼痛，潰瘍面分泌物涂片以暗視野顯微鏡檢查可見大量活動的螺旋體，可資鑒別。

二、軟下疳 由杜克雷嗜血桿菌引起的生殖器部位多個潰瘍，基部無硬性結(jié)節(jié)，有痛感。與生殖器皰疹鑒別困難時，需用病原體分離法（杜克雷嗜血桿菌培養(yǎng)和病毒分離）來鑒別。

三、其它皮膚病 白塞病可以出現(xiàn)多個生殖器部位的潰瘍、疼痛，常復(fù)發(fā)，可與生殖器皰疹混淆。但本病還有其它的體征如口腔、眼部損害，可鑒別。