混合性結(jié)締組織病如何治療？

混合性結(jié)締組織病如何治療？混合性結(jié)締組織病是一組具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎及進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，血中常有高滴度的抗抗體的臨床綜合征。本病發(fā)病率介于系統(tǒng)性紅斑狼瘡與多發(fā)性肌炎之間。發(fā)病年齡從4～80歲，大多數(shù)病人在30-40歲左右出現(xiàn)癥狀，平均年齡為37歲，女性多見。兒童則以學(xué)齡期發(fā)病多見，女孩多于男孩，有家族發(fā)病傾向。

混合性結(jié)締組織病的治療

1、一般治療

活動期應(yīng)臥床休息，戒煙，應(yīng)長期隨訪，嚴(yán)密監(jiān)視，治療應(yīng)個體化，視不同器官系統(tǒng)累及情況而選用不同的治療方案。一般治療治療上強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥DMARDS，以控制病變的進(jìn)展。

（1）傳統(tǒng)的NSAIDS。扶他林、凱扶蘭、戴芬、奇諾力、萘普生、布洛芬。

（2）傾向性COX2抑制劑。萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。

（3）選擇性COX2抑制劑。西樂葆、萬絡(luò)、依托考昔、COX189。

2、抗瘧藥、秋水仙堿或青霉胺。

3、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松）。

4、免疫抑制劑

（1）輕度的關(guān)節(jié)炎選用1種非甾體抗炎藥。

（2）發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大 較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細(xì)胞減少等選用中等劑量糖皮質(zhì)激素。

（3）皮膚損害選用抗瘧藥如氯喹或羥基氯喹。

（4）雷諾現(xiàn)象選用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、巰甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。

（5）腎炎選用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊，按0.5～1.0g/m2體表面積，每月一次，合并小劑量激素以控制腎外表現(xiàn)。

（6）侵襲性關(guān)節(jié)炎而無腎累及者，小劑量激素、抗瘧藥、金制劑或青霉胺或甲氨喋呤。

（7）硬皮病樣表現(xiàn)選用秋水仙堿、青霉胺、抗瘧藥、血管擴(kuò)張劑。

（8）食管功能障礙選用胃復(fù)安。

（9）心肌炎和充血性心力衰竭選用洋地黃，應(yīng)用要謹(jǐn)慎，防止心律紊亂。

（10）SLE樣主要臟器的累及，明顯的肌炎，或進(jìn)行性肺或食管累及，中等或大劑量激素和細(xì)胞毒類藥、血管擴(kuò)張劑。

（11）輕度未分化結(jié)締組織病選用非甾體類抗炎藥。