掌跖膿皰病可做哪類檢查

掌跖膿皰病是一種病因不明，僅發(fā)于掌跖的慢性復(fù)發(fā)性疾病。以在紅斑的基礎(chǔ)上周期性發(fā)生簇集性無菌性小膿皰，伴角化、脫屑為臨床特征。掌跖膿皰病好發(fā)年齡在30～50歲，女性比男性多見。并有掌跖紅斑上反復(fù)發(fā)生膿皰，伴不同程度瘙癢。慢性經(jīng)過。病理變化為表皮內(nèi)膿皰。

掌跖膿皰病初期表現(xiàn)常局限于一處，皮膚角化層增厚，呈暗紅色，有糠狀鱗屑，無自覺癥狀。以后皮損逐漸擴大，局部充血明顯，常成批出現(xiàn)數(shù)量不等、針尖到針頭大深在水皰，伴有中等或嚴(yán)重瘙癢。水皰逐漸增大，部分中心出現(xiàn)小黃點。黃點迅速各外擴展形成膿皰，此時瘙癢減輕，5～7天水皰，膿皰吸收，表皮增厚，變硬失去彈性，呈片狀鱗屑，四周游離，中心固著，邊緣和中心發(fā)生皸裂，局部感疼痛，活動加劇。表皮脫落，下方為紅色嫩薄的表皮，病變嚴(yán)重時為點狀糜爛面，滲液較多。以后表皮下方雙有水皰、膿皰、反復(fù)發(fā)作，緩解期長短不一。本病除好發(fā)在掌跖部外，足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹，極個別甚至伴有全身散發(fā)皮疹。各種外來刺激、夏季出汗增多、經(jīng)前期、自主神經(jīng)功能紊亂均可促使發(fā)作，使癥狀惡化。

化驗檢查膿液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，皰液細(xì)胞涂片水皰期以單核細(xì)胞為主，膿皰期以中性粒細(xì)胞為主。

組織病理：表皮內(nèi)單房性膿皰，腔內(nèi)有大量呈多形核中性粒細(xì)胞，周圍表皮呈海綿狀，可在角質(zhì)層看到中性粒細(xì)胞的致密聚集，在真皮淺層血管周圍可見單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。

掌跖膿皰病的檢查診斷

1、汗皰性濕疹樣皮炎

特別是繼發(fā)感染而形成膿皰性損害時。但是，本病大部分水皰是清亮透明的。

2、連續(xù)性肢端皮炎

常初發(fā)于指趾末端或甲周常伴溝紋舌，表皮內(nèi)有Kogoj海綿狀膿皰。

3、膿皰性細(xì)菌疹

常有感染病灶，或用抗生素后膿皰消失。