國(guó)際自我保健日 | 健康中國(guó)，健康樂齡，從主動(dòng)管理開始

今年是健康中國(guó)行動(dòng)五周年，在7月24日“國(guó)際自我保健日”到來之際， “健康中國(guó)，健康樂齡，從主動(dòng)管理開始”圓桌溝通會(huì)在京召開，學(xué)界、協(xié)會(huì)、媒體等領(lǐng)域?qū)＜?代表出席會(huì)議，圍繞當(dāng)下中老年人群的主動(dòng)健康現(xiàn)狀、觀念誤區(qū)、疾病預(yù)防和管理等話題展開探討，旨在提升中老年人對(duì)主動(dòng)健康的認(rèn)知，倡導(dǎo)以“第一健康責(zé)任人”的理念預(yù)防和管理疾病，從而擁有長(zhǎng)壽且高質(zhì)量的樂齡生活。

會(huì)上，同時(shí)公布了《中老年人主動(dòng)健康管理指數(shù)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告），通過數(shù)據(jù)分析及多位專家訪談（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)健康傳播分會(huì)秘書長(zhǎng)姜天、上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所疫苗臨床試驗(yàn)和上市后評(píng)價(jià)科主任郭翔、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅教授），發(fā)掘數(shù)字背后的中老年人主動(dòng)健康現(xiàn)狀和趨勢(shì)變化，助力更精準(zhǔn)的對(duì)癥施策。

各地中老年人健康“偏科”特點(diǎn)突出，“京、滬、深、津、穗”主動(dòng)健康管理指數(shù)位列前五

什么是主動(dòng)健康？《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》正式將主動(dòng)健康列入專項(xiàng)規(guī)劃。“主動(dòng)健康”一詞也就此確定，成為中國(guó)為人類健康事業(yè)提出的原創(chuàng)概念。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨介紹：“主動(dòng)健康是人類圍繞生命健康價(jià)值創(chuàng)造而展開的所有社會(huì)活動(dòng)的總和。包括從所有社會(huì)活動(dòng)源頭控制健康危險(xiǎn)因素、在所有社會(huì)活動(dòng)過程創(chuàng)造健康價(jià)值、在所有社會(huì)活動(dòng)環(huán)節(jié)積極應(yīng)對(duì)人口安全危機(jī)等。”

（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨）

以主動(dòng)健康為核心理念，此次發(fā)布的報(bào)告從中老年人生活方式、疾病預(yù)防和疾病管理三方面進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和趨勢(shì)分析。其中，健康生活方式包括營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣，疾病預(yù)防主要考察中老年人針對(duì)常見感染性疾病的預(yù)防接種意識(shí)和行動(dòng)，疾病管理則包含體檢和慢性病管理。

（國(guó)家信息中心數(shù)字中國(guó)研究院副院長(zhǎng)陳沁）

陳沁介紹：“從城市排名來看，北京、上海、深圳、天津、廣州位列此次中老年人主動(dòng)健康管理指數(shù)前五名。從區(qū)域來看，京津冀地區(qū)中老年人主動(dòng)健康管理水平較高。從不同管理維度來看，各地中老年人主動(dòng)健康存在較明顯的‘偏科’行為，例如，生活方式上，東北、華東及川渝地區(qū)中老年人偏愛運(yùn)動(dòng)，東北、華北及東南地區(qū)中老年人更喜‘食補(bǔ)’，京津冀和珠三角地區(qū)有抽煙與喝酒不良習(xí)慣的中老年人相對(duì)更少；疾病預(yù)防上，我國(guó)50歲及以上中老年人對(duì)于三種常見感染性疾?。◣畎捳睢⒎窝?、流感）預(yù)防意識(shí)有待提升，相關(guān)疫苗的知曉度和接種意愿度不高，有待進(jìn)一步加強(qiáng)科普和宣傳推動(dòng)；慢性病管理方面，對(duì)體檢和慢性病管理的重視程度有所提高，但對(duì)不同慢性病管理的積極性差異較大，比如，中老年人會(huì)傾向于更積極管理高血壓和心臟病，但對(duì)消化系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)炎等慢病，超過30%的中老年人選擇不采取任何治療。”

中老年人主動(dòng)健康有六個(gè)常見誤區(qū)，專家提示多維兼顧、勿忽視疾病預(yù)防

此次公布的報(bào)告中，歸納出中老年人主動(dòng)健康的六個(gè)常見誤區(qū)，包括“容易受到偽健康知識(shí)的誤導(dǎo)，對(duì)各類‘健康知識(shí)’的辨別能力有待提升”、“過度追求清淡飲食，不沾葷油，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡”、“過量運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷”、“過度依賴飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，忽視醫(yī)療手段對(duì)健康的積極干預(yù)”、“對(duì)疫苗預(yù)防感染性疾病的作用的認(rèn)知有待提升”、“慢性病管理過度依賴醫(yī)生，主動(dòng)性有待提升 ”。

如何更高效的助力中老年人主動(dòng)健康？劉玨指出，提升健康素養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)中老年人主動(dòng)健康十分關(guān)鍵。而提升健康素養(yǎng)水平，首先需要加強(qiáng)知識(shí)科普傳播，填補(bǔ)認(rèn)知空白，也需要糾正各類認(rèn)知和行為誤區(qū)。“我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多老年人十分注重生活中的健康飲食和運(yùn)動(dòng)，但恰恰忽視通過疫苗接種這類經(jīng)濟(jì)有效的措施來預(yù)防多種感染性疾病，我們?cè)谌珖?guó)性調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)很多老年群體存在疫苗猶豫的情況，這也是健康素養(yǎng)有待提升的表現(xiàn)?！?/p>

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅補(bǔ)充：“中老年人可以向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，科學(xué)踐行主動(dòng)健康管理行動(dòng)。比如在飲食方面，部分中老年人為了防癌，改變?cè)酗嬍沉?xí)慣，不吃紅肉、不喝牛奶，但‘存錢不如存肌肉’，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對(duì)中老年人維持肌肉功能至關(guān)重要。此外，很多中老年人在健身時(shí)缺乏對(duì)自身情況的準(zhǔn)確把握，盲目進(jìn)行力量訓(xùn)練，容易造成肌肉撕裂等問題，建議首先咨詢專業(yè)人士，獲取針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)建議?！?/p>

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅）

在慢性病管理方面，劉曉紅強(qiáng)調(diào)：“老年人不但要重視慢性病管理，更要有維護(hù)內(nèi)在能力的意識(shí)。 建議老年人每年進(jìn)行老年人查體，核查慢性病的用藥，根據(jù)健康狀況變化進(jìn)行調(diào)整。此外，慢性病可能導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵襲。反過來，感染性疾病也會(huì)加重慢性病的病情，影響慢性病的治療效果。中老年人平時(shí)可以通過預(yù)防接種，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)言之，除了堅(jiān)持健康的生活方式外，還可以積極接種疫苗預(yù)防感染性疾病?！?/p>

中老年人警惕帶狀皰疹“趁火打劫”，做好預(yù)防事半功倍

如今，中老年人帶病生存成為常態(tài)，積極預(yù)防與科學(xué)管理疾病作為解題關(guān)鍵，亦成為本次會(huì)議的關(guān)注焦點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)前約有1.9億老年人患有慢性病，老年人常存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，加之隨著年齡增加，免疫功能逐漸下降，導(dǎo)致身體抵御疾病侵襲的能力較低，從而顯著增加了罹患感染性疾病（如流感、肺炎、帶狀皰疹）的風(fēng)險(xiǎn)。一旦罹患感染性疾病，將給自身和家庭帶來一系列負(fù)面影響。

以最近頻登熱搜的帶狀皰疹為例，“疼痛是帶狀皰疹的重要癥狀，很多患者描述為灼燒、電擊、刀割般的重度疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至無法穿衣蓋被，我們臨床中遇到很多因?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛持續(xù)一年乃至十年以上，導(dǎo)致嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病患。此外，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)前的疼痛（即前驅(qū)期疼痛），也容易造成誤診，患者往往需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)診室才能確診。比如有位老人因右上腹劇痛1天前去急診，化驗(yàn)?zāi)懠t素高，疑診是膽石癥發(fā)作膽管阻塞，要預(yù)約膽管造影，復(fù)習(xí)過去病歷發(fā)現(xiàn)膽紅素已經(jīng)升高5年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)下背部和右上上腹有小水泡，確診是帶狀皰疹。現(xiàn)代健康觀是包括軀體、心理、精神和社交等多維度的集合，慢性疼痛除了對(duì)軀體功能造成影響，更會(huì)影響患者的心理健康，阻礙個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)?！?strong>劉曉紅介紹。

哪些人群需要著重預(yù)防？劉曉紅強(qiáng)調(diào)，四類人群需要格外注意帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)?！笆紫仁悄挲g因素，50歲以上人群，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越高，病情也更嚴(yán)重。第二類人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%。第三類是自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制藥物人群等。”

根據(jù)《我國(guó)老年人健康防護(hù)倡議》，建議中老年人主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)助理、預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳秋萍針對(duì)中老年人關(guān)心的接種注意事項(xiàng)給出專業(yè)解答：“很多中老年人因?yàn)樯砘悸圆?，?dān)心無法進(jìn)行接種，其實(shí)慢性病患者不是疾病急性期的情況下，是可以接種疫苗的。總體而言，接種疫苗前要牢記三個(gè)‘關(guān)鍵詞’，即年齡、保護(hù)效力和禁忌證。比如，在年齡方面，不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異。在保護(hù)效力方面，要注意預(yù)防同一種疾病的不同疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也存在一定差異。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。所以在選擇疫苗時(shí)，建議居民向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢擬接種疫苗的適應(yīng)癥、接種程序、疫苗成分等更多詳細(xì)信息，選擇適宜自己的疫苗?！?/p>