為頜面部疾病患者提供更精準(zhǔn)方案，逸仙團(tuán)隊(duì)運(yùn)用NBEE技術(shù)為內(nèi)鏡裝上“GPS”、讓導(dǎo)航探針“長眼睛”

給內(nèi)鏡系統(tǒng)裝上“GPS”，外科醫(yī)生在術(shù)中既能通過內(nèi)鏡清晰觀察到囊腔內(nèi)部病灶及重要的解剖結(jié)構(gòu)，亦能通過實(shí)時(shí)導(dǎo)航精確判斷所看到的病灶和解剖結(jié)構(gòu)的具體部位，對復(fù)雜囊腔進(jìn)一步搜尋，在刮治過程中不遺漏任何一個(gè)角落——這項(xiàng)國際領(lǐng)先的NBEE技術(shù)（Navigation-Based Endoscopic Enucleation，基于術(shù)中導(dǎo)航的內(nèi)鏡輔助刮治術(shù)）在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科順利開展。據(jù)悉，醫(yī)院口腔頜面外科是目前廣東省唯一配備該導(dǎo)航系統(tǒng)的口腔專科，團(tuán)隊(duì)已在近日完成了該技術(shù)相關(guān)成果在國際知名雜志的發(fā)表?？剖覍⒔柚擁?xiàng)創(chuàng)新技術(shù)為頜面部疾病尤其是頜骨囊性病變患者提供更精準(zhǔn)的治療方案。

年輕患者病變復(fù)發(fā)，

醫(yī)生“雙管齊下”微創(chuàng)為他紓困

23歲的小曾是NBEE技術(shù)的受益者。2年前，小曾因左下頜骨巨大囊性病變（成釉細(xì)胞瘤）接受了開窗引流術(shù)治療，但在術(shù)后6個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變范圍出現(xiàn)了增大。對于像小曾這樣的患者，傳統(tǒng)的“左下頜骨節(jié)段性切除聯(lián)合腓骨瓣修復(fù)”治療方案需要從小腿處取腓骨骨瓣對頜骨進(jìn)行修復(fù)，這不僅會(huì)給患者留下明顯疤痕，還會(huì)一定程度上影響患者運(yùn)動(dòng)功能?？紤]到小曾年紀(jì)較輕，充分考慮了其身體狀況和個(gè)人意愿后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科副主任黃志權(quán)教授團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用NBEE技術(shù)為小曾開展治療。

術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將小曾的CT數(shù)據(jù)進(jìn)行重組，并對病灶進(jìn)行分割，同時(shí)標(biāo)注出下牙槽神經(jīng)的走向。隨后，團(tuán)隊(duì)將處理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)中進(jìn)行匹配。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)通過專用適配器將導(dǎo)航和內(nèi)鏡相結(jié)合，“雙管齊下”為小曾精準(zhǔn)刮除左下頜骨病灶，并保留下牙槽神經(jīng)。手術(shù)操作均在口腔內(nèi)部通過牙齦切口進(jìn)行，小曾面部未留任何切口。

半個(gè)月后，小曾術(shù)區(qū)感覺麻木的癥狀基本恢復(fù)，術(shù)后1年復(fù)診，術(shù)區(qū)未見無復(fù)發(fā)，囊腔內(nèi)骨改建情況良好，可見新骨生成。

CT數(shù)據(jù)軟件重組及分割，將腫物范圍及下牙槽神經(jīng)走行范圍進(jìn)行標(biāo)注

術(shù)中將內(nèi)鏡與導(dǎo)航參考架結(jié)合

術(shù)中導(dǎo)航內(nèi)鏡聯(lián)動(dòng)，對病灶進(jìn)行刮治

術(shù)后1年復(fù)診，患者病灶無復(fù)發(fā)，囊腔內(nèi)新骨生成情況良好

導(dǎo)航系統(tǒng)當(dāng)“眼睛”，

新技術(shù)將解決傳統(tǒng)治療的三大痛點(diǎn)

黃志權(quán)教授介紹，小曾所患的頜骨囊性病變是頜面部一類常見的累及上下頜骨的疾病，以牙源性囊腫、牙源性角化囊腫和單囊型成釉細(xì)胞瘤為多見。其中，巨大頜骨囊性病變的治療常讓口腔頜面外科醫(yī)生感到棘手，痛點(diǎn)主要有三：一是傳統(tǒng)單純刮治術(shù)由于視野受限和病灶范圍、相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)定位不準(zhǔn)等原因，常出現(xiàn)病灶刮除不徹底，且在刮治中損傷重要解剖結(jié)構(gòu)（如下牙槽神經(jīng)血管束），進(jìn)而導(dǎo)致病變的復(fù)發(fā)和相應(yīng)術(shù)區(qū)感覺麻木等情況的發(fā)生。

二是頜骨開窗減壓術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但需患者長時(shí)間的定期復(fù)診并行每日囊腔內(nèi)沖洗，且近8成患者需行二次手術(shù)對剩余囊腔進(jìn)行刮治，給患者工作學(xué)習(xí)生活帶來諸多不便。

三是對于接受了前面兩種治療方式無效或復(fù)發(fā)的患者，通常需要進(jìn)行患側(cè)下頜骨節(jié)段性整段切除，并行腓骨瓣移植修復(fù)，給患者留下較大創(chuàng)傷。

為解決這些臨床痛點(diǎn)，黃志權(quán)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地引入口腔頜面外科術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)。據(jù)悉，這是目前廣東省唯一配備該系統(tǒng)的口腔?？?，“這是傳統(tǒng)刮治方式所無法達(dá)到的，真正做到‘所見即所得，所得亦所見’”黃教授介紹道。

既治愈疾病又顧及患者需求，

相關(guān)研究成果發(fā)表在高水平刊物

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科汪延主治醫(yī)師表示，目前，團(tuán)隊(duì)已熟練掌握了該項(xiàng)技術(shù)，并為20余位頜骨巨大囊性病變患者成功開展手術(shù)，均獲得滿意的效果?！拔覀兊哪繕?biāo)不僅僅是治療疾病，更重要的是要考慮到患者的心理需求和生活質(zhì)量。希望通過我們的努力，幫助患者既得到疾病的治愈，又能保持外貌的完整，從而重回正常的生活?！?/p>

據(jù)悉，團(tuán)隊(duì)已將所治療病例進(jìn)行匯總歸納，撰寫論文“Navigation-based endoscopic enucleation （NBEE） of large mandibular cystic lesions involving the ramus”發(fā)表于國際知名雜志BMC Oral Health，這也是該團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡微創(chuàng)精準(zhǔn)治療領(lǐng)域發(fā)表的第8篇SCI。

在未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，團(tuán)隊(duì)也將會(huì)繼續(xù)探索和應(yīng)用新的治療方法，為更多的頜骨囊性病變以及其他口腔頜面部病種的患者提供更多更好的治療選擇。