廣東省人民醫(yī)院成功應(yīng)用經(jīng)皮介入三尖瓣置換系統(tǒng)治療重度三尖瓣反流患者

近日，廣東省人民醫(yī)院心外科郭惠明教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用LuX-Valve Plus經(jīng)頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng)治療重度三尖瓣反流的患者。手術(shù)獲得圓滿成功，術(shù)后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜功能良好，無反流和瓣周漏。

據(jù)悉，接受本次手術(shù)的患者是一位72歲老年男性，因“反復(fù)活動后氣促1年，下肢水腫4個(gè)月”就診。術(shù)前超聲提示：重度三尖瓣關(guān)閉不全，三尖瓣收縮期位移（TAPSE）14mm，主動脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣功能良好。術(shù)前CT評估：三尖瓣瓣環(huán)（周長換算）直徑為46.2mm;入路血管無嚴(yán)重迂曲、鈣化。

（術(shù)前CT評估結(jié)果）

術(shù)前，郭惠明、劉健與團(tuán)隊(duì)成員郭海江、謝年謹(jǐn)、劉方舟，以及超聲科費(fèi)洪文、朱偉，麻醉科柴云飛、張建軍等經(jīng)過詳細(xì)而周密的討論，考慮患者高齡、右心功能不全、再次外科手術(shù)高危的臨床特點(diǎn)，決定采用我國自主創(chuàng)新研制的LuX-Valve Plus經(jīng)皮三尖瓣置換系統(tǒng)對患者進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)治療，降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)全程在經(jīng)食道心臟彩超（TEE）和數(shù)字減影血管造影（DSA）的指引下進(jìn)行。全麻后，郭惠明、劉健團(tuán)隊(duì)在患者右側(cè)頸靜脈穿刺，采用靜脈入路將輸送器送入右心，在進(jìn)入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉(zhuǎn)輸送器，使得錨定裝置對準(zhǔn)室間隔面。而后釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側(cè)，釋放人工瓣膜盤片，再使用DSA和超聲確認(rèn)盤片位置，同時(shí)調(diào)整瓣膜的同軸性。緊接著在DSA和超聲的監(jiān)視下調(diào)整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認(rèn)瓣膜的穩(wěn)定性和同軸性后，釋放瓣膜并將輸送器撤出體內(nèi)，最終完成LuX-Valve Plus三尖瓣人工瓣膜植入。手術(shù)獲得圓滿成功?；颊咴谑中g(shù)室即刻拔除氣管插管，術(shù)后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏。

（術(shù)前DSA及術(shù)前超聲）

（術(shù)后DSA及術(shù)后超聲）

術(shù)后，郭惠明主任和劉健主任對LuX-Valve Plus經(jīng)皮三尖瓣置換系統(tǒng)的性能和治療效果給予了高度評價(jià)。該系統(tǒng)具有全球首創(chuàng)的“非徑向支撐力依賴”和“室間隔錨定“理念，極大地降低傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)，更好適應(yīng)三尖瓣組織菲薄脆弱的特性。繼發(fā)性三尖瓣重度反流是左心瓣膜置換術(shù)后的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重右心功能不全和預(yù)后不良。經(jīng)頸靜脈入路，只需右側(cè)頸部一個(gè)穿刺點(diǎn)，術(shù)后幾乎看不到傷口。得益于手術(shù)優(yōu)異的治療效果，本例患者術(shù)后三尖瓣反流及右心功能不全的癥狀顯著改善。